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泌乳素瘤

2014-11-14 13:11 来源:澳门新葡新京

泌乳素瘤

泌乳素瘤主要表现为闭经、溢乳、不育,重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多,还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。男性则表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等,男性女性变者不多。

在女性患者表现为停经、泌乳,男性患者表现为性欲低下。抽血化验指标PRL(一般来说,泌乳素腺瘤PRL高于正常4倍以上,如果高于2倍低于4倍,需要具体分析)。泌乳素腺瘤患者体内PRL增高,对于无生育要求的患者来说,PRL长年增高(5-10年)会造成难治的骨质疏松症,影响患者的生活质量,这也是泌乳素腺瘤必须治疗的主要原因,必须采取如下的策略使PRL恢复到正常水平。

1、手术治疗:适合界限清楚的垂体大腺瘤、微腺瘤、未侵袭性泌乳素腺瘤,手术优点在于争取全切肿瘤,避免长期的药物治疗。另外囊性变型的泌乳素腺瘤药物治疗效果不好,应该手术;磁共振有垂体卒中的泌乳素腺瘤药物治疗效果不好,应该手术;男性患者药物治疗效果差,应该手术;以泌乳素表现为主,但是化验检查伴随GH和ACTH增高的混合性垂体腺瘤,药物效果不佳,应该手术。

2、药物治疗:溴隐亭或者卡麦角林,药物主要有两个目的使PRL恢复正常水平,药物还可以使肿瘤细胞体积缩小,但是目前尚未有明确的证据证实药物可以杀死肿瘤细胞,因此药物治疗往往需要治疗3-5年,停药后2/3的患者可能复发。药物治疗适合那些侵袭性的泌乳素腺瘤,或者作为手术治疗后的补充治疗。

目前经鼻蝶手术基本不会影响到垂体功能,也不影响生育。溴隐亭不能把瘤除掉,长期的泌乳素增强(5-10年)会造成难治性的骨质疏松症,因此通过溴隐亭治疗,往往需要长期甚至终生服药。另外微腺瘤患者在确认怀孕后可以停吃溴隐亭(正常怀孕后泌乳素处于高的水平),注意如果是垂体大腺瘤患者,怀孕后应该慎重停药,突然停药可以出现垂体瘤增大,危及视力、垂体卒中等,因此垂体大腺瘤患者怀孕后应该咨询医生调整溴隐亭用量。

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