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颈椎病就医指南分享

2017-02-22 10:02 来源:澳门新葡新京

经常低头玩手机、伏案工作使颈椎长期过劳,越来越多的人患有颈椎病,主要表现为颈部和肩背部酸痛发紧、头痛、头晕、上肢偶发性麻木等,若是出现颈椎不舒服,该怎么办呢?特此小编咨询了我院脊髓脊柱中心范涛教授,分享给大家。

问:

什么是颈椎病?

范涛教授:颈椎病实际上是颈椎各结构病变而压迫脊髓或神经而造成的疾病,根本原因在于颈椎的不稳和退化,导致其邻近组织受到影响,主要病变部位包括颈椎椎体、韧带、椎间盘、椎间孔,以及被压迫的脊髓、神经和血管等组织。

一般来说,突出的椎间盘和增生的骨质(骨赘)会压迫椎管(椎体相连共同串成的一条管道称为椎管)内的脊髓和脊神经(脊神经共31对,由脊髓发出,通过相应的椎间孔延伸出来,分布在躯干、腹侧面和四肢的肌肉中,主管颈部以下的感觉和运动功能),当脊髓和脊神经等组织受压迫时,患者就会出现手脚麻木、疼痛、行走不稳、四肢无力等症状。

另外,颈椎的横突孔内有两根血管——左、右椎动脉,作用是为大脑供血,当颈椎周围的韧带以及软组织增生压迫到左、右椎动脉时,血管管腔就会狭窄,导致椎管供血不足。就像水管被压瘪了水量自然就变少了,椎管动脉供血不足就会引起头晕、耳鸣、眩晕甚至走路不稳等症状。(见图1)

颈椎病就医指南分享

问:

颈椎病什么时候治疗好?

范涛教授:颈椎病的治疗时机非常关键,如今随着诊疗水平的提高,人们更加重视自身的健康,颈椎病的发现也越来越早了。过去发病高峰是五、六十岁的中年人,现在很多人才三、四十岁就查出患有颈椎病了。

一旦出现疑似颈椎病的症状,比如手指麻木、疼痛、走路不稳等,一定要去看医生。如果确诊颈椎病,医生会根据患者的症状和受压的程度给出治疗建议。

问:

很多店都有推拿按摩项目,这可以治疗颈椎病吗?

答:不要盲目做推拿按摩,很多患者都觉得做推拿按摩后非常舒服,所以想要选择中医推拿按摩。但是,不建议颈椎病的患者都去做推拿按摩,因为严重的神经根型颈椎病患者做推拿按摩,可能会使神经症状(比如疼痛、麻木等)加重。只有颈肩部的不舒服,没有神经压迫,是可以做推拿按摩的。但是如果病情本来比较重,做推拿按摩后可能会使病情加重。

问:

颈椎病的治疗方法有哪些? 

范涛教授:颈椎病的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。一般年轻患者局部的韧带还未完全钙化、弹性较好,周围骨质增生程度也不太重,便可以通过理疗和牵引等保守治疗方法来矫正。不过大部分病人确诊颈椎病时,脊髓和血管受压程度已经比较重,局部的韧带弹性也变差了,此时就需要手术了,且越早手术效果越好。

及早治疗可以较快缓解椎管和血管狭窄的情况,而当病情加重时,人体自身会产生一些保护性动作,形成不良姿势,从而影响邻近的颈椎。就相当于一个砖缝松了,其它砖缝也容易随着松掉,此时再手术就更加困难了,而且效果也不一定能够保证。另外,颈椎病患者刚开始时往往不注意治疗,脖子疼时该干活还是干活,但实际上脊髓已经受压了,若遇上紧急事件,比如开车没系安全带,当突然刹车时,受压的脊髓突然受到牵拉就容易导致瘫痪;有的病人还会因为意外摔倒导致四肢瘫痪。

因此,一旦发现颈椎病,无论是哪个年龄段,都要积极治疗。

问:

颈椎病应如何治疗?是否应先保守治疗? 

范涛教授:医生通常建议,对于新诊断的颈椎病患者,病程在一个月以内,影像上神经受压不太严重者,可先保守治疗1-3个月,如有效保守治疗;若保守治疗过程中病情加重无明显效果,再采取手术治疗,手术效果一般不会受到影响。应该怎么治疗,是需要根据患者的具体病情来确定的,如果通过症状、体征和影像学表现(CT、MRI等)证实存在明确的脊髓、神经根严重压迫等手术指征,就需要采取手术治疗。手术的首要目的是解除神经压迫,直接或者间接扩大椎管容积,预防脊髓损害进一步恶化并改善神经功能。

问:

颈椎病通过手术可以治好吗?还是仅仅缓解症状? 

范涛教授:手术治疗颈椎病有两方面的作用,,患者是由于椎管狭窄和血管狭窄而出现一些症状的,因此手术治疗的个目的就是减压,只有把压迫神经和血管的组织,比如突出的椎间盘、增生的韧带和骨赘等切除掉,才能解除压迫。这就好比手指被门夹住了,只有把门打开手指才能不疼。

第二,仅仅减压还不行,就好比墙上的砖缝把手夹住了,把砖掏空了手指就能抽出来了,但同时砖缝也会松掉,整面墙就容易垮。因此,减压的同时还需要稳定颈椎,就好比把松掉的砖缝再填补固定起来,增强稳定性,否则墙垮了就等于脖子歪了。

问:

一般颈椎病的减压手术是怎么做的? 

范涛教授:减压手术一般是把突出的椎间盘和增生的骨质等切掉,一般从采用颈椎前方入路。但有的患者脊髓和血管受压的时间比较长,程度比较重,而采用颈后入路,扩大椎管,达到充分减压的效果。

问:

术后颈椎是否能活动如常?能否进行羽毛球等对颈部要求比较高的运动?

范涛教授:若颈椎病及早治疗,手术后的生活质量就能保证。

但并不建议患者再冒险进行羽毛球这样的活动了,毕竟这类运动对颈椎的活动要求太高。好尽量不要做剧烈的运动,常规的生活和一般的运动没有问题。

问:

术后多长时间复查?一般复查哪些项目? 

范涛教授:一般术后出院时就要复查一次,检查患者手术减压的程度和颈椎的稳定度。另外,术后三个月到半年再复查一次。特别是术后出现不良症状时,需随时检查颈椎。一般复查CT和MRI即可,MRI可以评估颈椎减压的情况,CT可以看融合的位置或者非融合手术填充物位置是否正常。

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