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上小学女儿脖子针扎一样疼痛,千钧一发之际才知脊髓被压成了纸片

2018-05-07 11:52 来源:澳门新葡新京

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这是一个14岁湖北女孩莉莉的颈椎片子,我们看到她的颈椎几乎是一根直棍,没有一点生理弯曲。定焦大叔在澳门新葡新京看到这个片子的时候,一开始还以为这是一个常年玩手机的人典型的“手机颈椎”,没想到答案远不是这么简单。而这个女孩莉莉,如果不是父亲的偶遇,差一点就高位截瘫。

故事还要从八年前说起。莉莉家在湖北,上小学二年级的时候总是脖子疼,针扎一样的疼。爸爸妈妈带着看过好几位大夫,治疗落枕、缺钙的法子也试了很多,效果总是差强人意。再后来去看骨科医生,医生怀疑是颈椎病。

我们知道颈椎病一般会有颈背疼痛、手指发麻、四肢乏力、头晕、恶心、呕吐甚至视物模糊、吞咽困难,和莉莉的情况有些相似。

莉莉的爸爸想着,是不是孩子看书太多,累到了?因为女儿从小乖巧,喜欢看书,学习也从来不用催着,反而需要爸爸妈妈催着她注意休息,注意保护颈椎。

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这个时候莉莉的爸爸妈妈怎么也不会想到,女儿确实是颈椎的问题,但根本不是常见的颈椎病,而是一个更可怕的东西在里面悄悄地生长,这个东西骗过了所有的人。

真相从不会缺席,只是偶尔迟到。万幸的是爸爸心心念念的都是女儿的颈椎问题。有一天爸爸去市医院看望生病的朋友,病房里闲聊的时候,遇到一位医生,向他聊起女儿的情况。巧的是,这位医生刚好从北京进修回来,进修的项目就跟颈椎的问题相关。他马上让莉莉到医院里来。

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谁都不会想到,莉莉爸爸跟医生的这一次偶遇,终于推开了真相的大门。

医生见到莉莉之后,让莉莉双手抓住他的胳膊使劲拉,反复几次后他发现,莉莉的左手比右手力气小很多,左胳膊也比右胳膊略细,不仔细观察几乎发现不了。而这不是颈椎病的症状!

医生怀疑,问题可能出在莉莉的脊髓。脊髓是中枢神经的一部分,在脊椎骨里的椎管内,呈长的圆柱状,是周围神经与脑的通路,对于我们的“举手投足”至关重要。

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真相终于来临。

爸爸不敢耽搁,立马为孩子做了核磁检查,终于发现了这个罪魁祸首,脊髓瘤!核磁显示在莉莉颈椎的椎管里,长了一个圆圆的瘤子,也就是图上红色圆圈的地方。它已经把莉莉的脊髓压扁了。

爸爸立即带着莉莉去省医院做了手术,把瘤子切除。术后莉莉的颈椎不再疼痛,直到8年之后。

有一次莉莉的爸爸开车过减速带,莉莉在车里突然大叫一声。她的颈椎部位疼得就像过电一样,尖锐强烈地疼痛,紧接着满头大汗。

莉莉的爸爸马上意识到,莉莉的的颈椎又出问题了!

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再次检查,果然,八年前的小瘤子,如今变成了一个大家伙,长度几乎是原来的三倍!颈2-颈6的椎管已经被脊髓瘤占满,脊髓被压迫得只有1mm的厚度。莉莉身体的各种运动都通过这1mm来维持,几乎可以用千钧一发来形容。但是这次切除的风险就大得多,稍有不慎,女儿就有高位截瘫的危险。而且从这个片子可以看出,莉莉的颈椎已经是一根直棍。

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莉莉的爸爸四处打听,终于打听到了神经外科专家范涛医生这里。

范涛,主任医师、教授、博士生导师,澳门新葡新京脊髓脊柱疾病诊疗中心主任,中国神经外科奠基人王忠诚院士的弟子。

莉莉的这个肿瘤,给范涛教授也出了一个难题。为了不给莉莉留下太多的疤痕,手术还需要从原切口进入,但是原切口已经形成疤痕组织与周围组织肯定会有黏连。

脊柱和脊髓间有一层硬膜,瘤子在硬膜内还是硬膜外?与硬膜有没有黏连?与脊髓神经有没有黏连?

瘤子与脊髓在切口的微妙位置也不能肯定。

这一切,只有打开莉莉的脊椎后才能清楚。

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手术开始,打开莉莉的脊椎后,果然薄薄的脊髓出现在了切口的上面,瘤子狡猾地躲在了脊髓的下面。范主任只能绕过脊髓、神经和血管去吸出瘤子里的液体,液体很接近脑脊液的颜色,范主任怀疑它还参与过脑脊液的循环。图上这个闪闪发光的“水晶球”就是这个狡猾的脊髓瘤。

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接下来就是重要也是危险的地方了,剥离瘤子的皮。脊髓瘤长时间的压迫和生长与脊髓已经有了粘连,不仅要不伤害脊髓、神经和血管,还得尽可能干净的摘除瘤子皮。

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瘤子剥离的越干净,复发的几率就越小,手术风险也就越大,相应的医生承担的责任就越大。就好比吹破的泡泡糖,紧紧地黏在我们嘴上。一方面范涛医生要做到“泡泡糖”全部剥离干净,另一方面还要保证撕扯的力度不会伤到脊髓、神经和血管一丝一毫。

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3个小时后手术顺利结束,范主任取出的瘤子皮让莉莉爸妈看了看,没有积液在里面就像是泄了气的气球。

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这是莉莉术后片子,可以看到莉莉的脊髓完全解放出来,没有了任何压迫,恢复到了应有的厚度。终于能愉快地做一根独立的脊髓了。而且她的颈椎也出现了自然的弯曲,不再像术前那样几乎是一根直棍。术后病理检查得知,这个瘤子是肠源性囊肿,是一种胚胎残余组织异位,先天性疾病。

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今天是莉莉出院回家的日子。莉莉的爸爸妈妈搀扶着她,走向门外。一家人的生活就此再次回复平静。范涛教授告诉定焦大叔,脊髓肿瘤生长位置越高,后果越严重。根据肿瘤发生位置的不同,患者表现的症状也有差异。常见的就是肢体麻木疼痛无力感。随着肿瘤的越来越大,患者的麻木疼痛也会越来越明显,甚至瘫痪和大小便失禁。

对于脊髓瘤引起的的神经系统功能障碍,目前好的方法就是手术切除,直接解除对脊髓和神经的压迫。手术切除越干净复发的可能就越小。

策划:澳门新葡新京 彭雁

医学专业校稿:澳门新葡新京神经外科 梁聪

文:定焦大叔/陈小黑

感谢:亚静 孔令栓


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