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【三博科普】李子川:腰椎管狭窄症的预防和康复锻炼

2016-09-20 11:39 来源:澳门新葡新京

腰椎管狭窄症是指由于先天或后天因素所致的腰椎椎管或椎间孔狭窄,进而引起腰椎神经组织受压、血液循环障碍,出现以臀部或下肢疼痛、神经源性跛行、伴或不伴腰痛症状的一组综合征。

 

腰椎管狭窄症患者的常见表现是平静休息时常无下肢疼痛等症状,但是行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状,需蹲下或坐下休息一段时间后缓解,方能继续行走。这个在医学上被称为间歇性跛行。

   1. 腰椎管狭窄症的预防措施有哪些?

腰椎管狭窄症的预防实际上是腰椎退行性病变的预防。

(1)腰的保护。睡觉时床要软硬适中;避免腰部受到风、寒侵袭;避免腰部长时间处于一种姿势;剧烈运动前,注意准备活动及保护;对于使用腰部劳动强度大的职业,要配戴有保护作用的宽腰带。

(2)腰的应用。平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。正确用腰,搬抬重物时应先下蹲,用腰时间过长时应改变腰的姿势,多做腰部活动,防止逐渐发生劳损。

(3)腰部保健运动。坚持腰的保健运动,经常进行腰椎各方向的活动。

   2. 腰椎管狭窄症的保守治疗有哪些方式?

腰椎管狭窄症病人首先应采用非手术疗法,如卧床休息、牵引、按摩、理疗及药物治疗等。同时应避免着凉与过度劳累,用以改善下肢麻痛等神经刺激症状。具体如下:

(1)发病初期卧床休息多可获得较好疗效;

(2)避免久坐、弯腰、负重等,养成良好的生活工作习惯,避免受凉,适度减轻体重有助于改善症状并延缓退变病程;

(3)积极进行腰背部肌肉锻炼;

(4)适度牵引往往对发病初期、退变尚不严重的病例有较好的疗效。

(5)按摩、电疗、热疗等治疗均存在较为肯定的近期疗效,但远期疗效尚不明确;

(6)腰围或支具治疗,可增加腰椎稳定性,改善腰椎矢状位及冠状位平衡,早期疗效肯定,注意同时配合腰背部肌肉锻炼,避免长期佩戴而引起的腰背肌肉无力;

(7)对于症状明显患者,可予以消炎镇痛类药物、神经营养及促进修复类药物、硬膜外类固醇注射治疗。

   3. 腰椎管狭窄症患者可以锻炼吗?

一般来说,腰椎管狭窄症的患者不建议进行剧烈运动,但是腰椎管狭窄患者在接受治疗的同时做一些正确的锻炼是非常必要的,这些锻炼可以让患者的腰背肌强壮有力,起到代替腰围的作用,并可以纠正腰部不良姿势,增强腰椎的稳定性,预防腰椎间盘突出等疾病的发生。

(1)左右侧屈是一种非常好的锻炼方法,这样可以让患者的病情得到很大的缓解,做法是站立位,双足分开与肩同宽,双手叉腰或上举抱住颈部,作腰左右侧弯活动,侧屈到大幅度时持续数秒,反复 10 次。

(2)患者可以做仰卧抱膝的运动,具体做法是患者躺在床上,面朝上双膝、髋屈曲,双手抱膝使双手膝贴腹,臀部尽量抬离床面,持续数秒,反复 10 次。

(3)患者在床上俯卧挺腹塌腰,头上抬,双臂用力背伸,双腿以膝盖为支点后抬如燕飞式,持续数秒或更长时间,反复 10 次。

(4)病人平卧于床上,双腿交替抬高、放下,反复进行,抬腿时应尽量使下肢与身体成直角,这样主要是锻炼腘绳肌和股四头肌。直腿抬高锻炼分早期和后期锻炼。

(5)患者仰卧在床上,双侧屈肘、屈髋膝,以头、双肘、双足五点支撑,作挺腹伸腰的动作成「拱桥」状,持续数秒或更长时间,反复 10 次。


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  • 姓       名:李子川

  • 职       称:副主任医师

  • 出诊时间:周一至周五全天


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