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医路||真肿瘤?假肿瘤?火眼金睛来辨别

2017-12-20 10:35 来源:澳门新葡新京

这是一个”知恩感恩”的故事,十三年的光阴流逝,把当年的小女孩儿变成了现在的大姑娘,可那份感恩之心却不曾有丝毫变动,今天,在她研究生快毕业的时候,她终于带着这份骄人的成绩来到了三博,来到了恩人身边……

这是一个”教子育子”的故事,妈妈用十三年的时间,把自己对三博的特殊感情潜移默化的传染给孩子,教她学会感恩、学会成长、学会严谨、学会奉献……

这更是一个值得我们所有从医者”引以为戒”的故事,我们做出的每一个临床诊断,都事关患者的切身利益和生命安全,请务必谨慎还需再谨慎……

2017年12月11日,三博脑科医院,闫长祥教授的门诊外,排满了前来就诊的患者,张女士和女儿媛媛(均为化名)这对年轻的母女格外引人注目,她们脸上洋溢着幸福的笑容,从湖北刚刚飞到北京,就想请闫教授开一张甲功五项的化验单。

千里路线,两张机票,只为了一张普普通通的几乎哪家医院都可以开具的化验单?笔者无法相信事情是这样的看似简单,纵有万贯家财,也还有舟车劳累吧,张女士急忙道出了实情…..

闫长祥教授与患者母女合影

原来,早在2004年,12岁的媛媛因为皮肤黝黑、身材矮小(当时身高1.28米),常常被同学欺负嘲笑,妈妈便带她到湖北当地某医院做检查,发现皮质醇升高,医生怀疑孩子大脑里边有肿瘤,又给媛媛做了头颅核磁检查,结果显示孩子脑垂体部位明显增大,诊断为垂体大腺瘤,肿瘤离视神经很近,建议尽快手术治疗。

2004年5月7日,当地某医院检查报告

12岁的女儿会得脑肿瘤?妈妈不敢相信这样的结果,带着孩子和影像资料又找了周边很多三甲大医院,结果如出一辙。手术是摆在孩子面前的选择。

既然必须手术,就要给孩子找一家好的医院,媛媛的父母带上孩子来到了北京,在北京又就诊了几家知名医院,专家们都认为孩子的垂体瘤要手术切除,终他们选择在其中一家知名大医院准备手术治疗,可是该医院人满为患,他们按部就班地完成了孩子所有的术前检查,只等待住院手术的通知。

日子是那样的难熬,况且医生说肿瘤逼近视神经,万一等时间久了,对眼睛造成伤害就麻烦了。想到这里,张女士无法安下心来等待治疗,她又托关系找朋友,辗转找到了三博脑科医院闫长祥教授。

建议检查甲状腺功能

闫长祥教授看过影像资料后,并没有像其他专家那样很快做出垂体瘤的诊断,而是怀疑这并不是个真的肿瘤,只是垂体增大,闫教授又将片子拿给老师——脑肿瘤专家于春江教授,于教授看完核磁后,也没有当即做出临床诊断,他告诉媛媛妈妈先等等,不要着急手术,要先查一下孩子的甲状腺功能情况,于教授考虑可能是孩子的甲状腺功能低下导致垂体增生,从影像学表现就很像垂体瘤,这种情况临床并不多见,如果真的是这样,孩子根本不需要做手术,只要内科治疗就行。

化验结果显示甲状腺功能低下

听了于教授的话,妈妈带孩子赶紧做了甲功的化验,没想到,化验结果竟然跟于教授与闫教授预想的一样,孩子的甲状腺功能明显低下,这也是孩子身高没有长起来的主要原因。

于春江教授建议张女士带孩子到内科找专家治疗,可以用药物调节孩子甲状腺功能问题,待服药半年左右,复查头颅核磁再来复诊。张宏伟教授还留下了自己的联系方式,便于他们随时咨询病情。闫长祥教授出具了“甲状腺功能低下并垂体代偿增大”的诊断证明。

为了方便患者咨询病情,张宏伟教授留下了自己的联系方式

孩子的诊断终于明确

至此,媛媛的病情终于一清二楚,三博的专家们以扎实的学识和严谨的工作作风,挽救了一个误诊,避免了一次不幸的发生。

媛媛在内科医生的指导下服用了几个月的优甲乐,期间,张女士关于孩子病情常在网络上咨询张宏伟教授各种问题,张教授牺牲个人时间对所有问题都一一详细解答,给予了网络指导支持。10月份,媛媛复查了大脑核磁,依然是当地的同一家医院,报告显示:垂体核磁平扫检查未发现异常(原增大的垂体已完全恢复正常)。

垂体检查无异常

张女士带着媛媛的核磁报告单及生长激素检查单回到了三博复诊,于春江教授诚恳地说“孩子的垂体没有问题,我觉得生长激素也不用打,孩子应该会长到一个正常人的高度,但我并不是专业的内科医生,你们还需要咨询专业的医生,我可以给协和医院两位内分泌专家写两封信,如果挂不到他们的号,可以拿我的信找他们”。于教授平易近人,想病人所想,深深感动了张女士,她拿着其中一封信顺利挂上了专家的号,协和专家建议不用使用生长激素。另一封信,张女士保留至今。

于教授请顾主任会诊是否要补生长激素

十几年过去了,媛媛在父母的陪伴下快乐的成长着。当地医院医生告诉张女士“媛媛是幸运的,曾经有个小姑娘和媛媛一样的病,被误诊为垂体瘤,切下了脑垂体,终生要服用激素类药物…..”

2017年,张女士带着媛媛(身高已经长到1.55米)又来到了三博脑科医院,此次来三博复查化验是小事,重要的就是要带女儿来看望当年的恩人!十三年,张女士一直记得当年带孩子求医的经历,在女儿的成长过程中,她给予孩子无限的爱,也教会孩子如何做人做事,在女儿即将踏上工作岗位之际,她希望女儿能够像三博的医生一样,拥有真心爱心、平易近人、严谨求实、无私奉献…..

|| 相关科普 ||

闫长祥

这是三博脑科医院建院之初遇到的一个很典型的病例,临床上这种病例很少见,误诊率非常高,很容易被误诊为垂体瘤。如果被诊断为垂体瘤,面临的就是手术切除,可能会伤到垂体或者将垂体全部切除。垂体有很多重要的功能,这个患者如果做了手术后,很有可能身材还是很矮小,无法长高,皮肤无法变白,不会长成现在亭亭玉立的样子。

垂体,位于丘脑下部的腹侧,为一卵圆形小体。是身体内复杂的内分泌腺,所产生的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关,且可影响内分泌腺的活动。

它分泌多种激素,如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等,还能够贮藏并释放下丘脑分泌的抗利尿激素。这些激素对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。

垂体激素的主要功能如下:

生长激素:促进生长发育,促进蛋白质合成及骨骼生长

催乳素:促进乳房发育成熟和乳汁分泌

促甲状腺激素:控制甲状腺,促进甲状腺激素合成和释放,刺激甲状腺增生,细胞增大,数量增多

促性腺激素:控制性腺,促进性腺的生长发育,调节性激素的合成和分泌等。

促肾上腺皮质激素:控制肾上腺皮质,促进肾上腺皮质激素合成和释放,促进肾上腺皮质细胞增生

卵泡刺激素:促进男子睾丸产生精子,女子卵巢生产卵子

黄体生成素:促进男子睾丸制造睾丸酮,女子卵巢制造雌激素、孕激素,帮助排卵

黑色素细胞刺激素:控制黑色素细胞,促进黑色素合成

抗利尿激素:管理肾脏排尿量多少,升高血压(由下丘脑产生,储存于垂体)

催产素:促进子宫收缩,有助于分娩

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