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眼睑痉挛
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疾病简介

眼睑痉挛俗称眼皮跳,是一种不明原因的、不自主的眼轮匝肌痉挛和抽搐,是眼科常见的疾病之一。眼睑痉挛的原因可分为两种,一种是生理性的,一种是病理性的。大多数的“眼睑痉挛”都是生理性的。往往是一过性、间歇性的,发作时间短,跳动程度弱,多半是因为用眼过度,或者身体劳累、精神紧张、压力过大, 青少年比较多见。

发生眼睑痉挛的病因及危险因素有哪些?

眼睑痉挛是由于神经肌肉的兴奋性增高引起的。

良性特发性眼睑痉挛:发病原因和病理生理机制尚不明确。多数学者认为其发病机制可能与脑部基底节的损害,黑质-纹状体、γ- 氨基丁酸能神经元功能低下导致多巴胺能受体超敏或多巴胺递质失衡,胆碱能神经的过度活跃有关。

继发性眼睑痉挛:往往是由眼科或神经科的明确疾病引起的。在众多原发性因素中,迟发性肌张力障碍是引起眼睑痉挛等继发性肌张力障碍疾病最常见的病因,其临床表现为面部、下颌、颈部、躯干、四肢的持续性肌张力障碍样动作,而眼睑痉挛可能是迟发性肌张力障碍的首发症状。

其他因素:此外,服用多巴胺受体阻断药物(抗精神病药)、拉莫三嗪(抗癫痫药物)等药物也会诱发眼睑痉挛。另外,脑卒中、多发性硬化、丘脑手术、脑积水等疾病均可能导致眼睑痉挛的发生。

检查诊断

眼睑痉挛该去哪些科室就诊?

许多眼睑痉挛的患者可合并眼部疾病,建议首诊眼科,排除眼部原发病。此外,许多颅内疾病或有外伤史的患者容易继发眼睑痉挛,可至神经内外科就诊。

眼睑痉挛需要哪些检查来确诊?

由于眼睑痉挛通常是隐匿起病,在精神紧张或情绪不佳时病情加重,同时神经眼科的检查往往没有异常发现,为临床诊断和治疗带来了很多困难。临床上多根据患者的病史和症状对该病进行诊断,同时检查有无诱发眼睑痉挛的相关神经系统或眼科疾病,以期尽早针对明确的病因进行治疗。

继发性眼睑痉挛的发生通常与眼科疾病相关,如干眼症、睑缘炎、结膜炎等。这些疾病由于炎症刺激角膜或角膜干燥,使得三叉神经传入冲动增强,眨眼反射兴奋性增强,从而诱发眼睑痉挛。

因此,眼科常常通过泪液分泌试验检测是否存在泪液分泌不足的情况。裂隙灯检查眼睑缘、结膜、角膜情况,有无炎症。而伴有意识障碍的头面部外伤及其他颅内疾病也与眼睑痉挛的发病有关。因此在神经内外科检查时,头颅的相关影像学检查如头颅 CT、核磁共振等必不可少。

眼睑痉挛应该与哪些疾病相鉴别?

眼睑痉挛需要与各种可以引起眼睑下垂的疾病相鉴别,如上睑下垂、重症肌无力、及营养不良、线粒体肌病和 Meige 综合征等。其中,Meige 综合征是除了眼睑痉挛外,还伴发其他颅神经支配肌肉的痉挛,主要表现为鬼脸、皱眉、斜颈和痉挛性失音等症状。

二者区别仅在于病损的范围不同。各种肌源性疾病均可引起眼睑下垂,主要表现为睁眼困难,通常不伴有眼睑痉挛引起的痉挛性闭眼及其引起的眼周鼻根部皱纹加深等特点。

饮食宜忌

眼睑痉挛是一种不明原因的、不自主的面神经支配区肌肉的痉挛和抽搐,其临床表现为开始一侧眼睑跳动,逐渐由上向下可扩展到半侧面肌,严重才可累及颈肩部肌群。这种不自主痉挛,自己不能控制,情绪紧张、过度疲劳可诱发或使病情加重。所以眼睑痉挛发生跟我们的日常生活中的一些细节有很大的关系,首先应该养成好的生活习惯,需要早睡早起,多锻炼身体。日常生活中需要注意一些饮食方面的知识,进行一些正规合理的饮食。

患上了眼睑痉挛的患者,在平时的生活中不要过多的饮用浓茶,因为这些可以使神经兴奋性增强,小动脉痉挛,从而加重面肌痉挛。忌烟酒:酒精饮用过多,易引起维生素B的缺乏,成为神经炎的诱因。特别是白酒,酒精含量高,应控制不可多饮。

平时的饮食一定要清淡,尤其不要吃一些辛辣的食物,因为这些食物可以刺激皮肤,从而使病情加重。辛辣刺激性食物有葱、蒜、韭菜、辣椒、花椒、胡椒、洋葱、芥末、五香粉、咖喱粉等。这些食物可上行头目刺激面神经,使神经冲动加强,从而诱发痉挛。

治疗方法
治疗方法

眼睑痉挛若偶尔发生不需治疗,可以自愈,只需要闭眼休息,稍作眼部按摩或是脱离刺激环境,自然就能恢复。如果一周后眼皮仍然跳就应该到专业医疗机构进行诊治。

眼睑痉挛的治疗主要有以下几方面:

1、一般治疗:佩戴护目镜和眼睑支架有助于部分患者改善症状。轻症患者可以通过改善睡眠、口服谷维素等营养类的药物得以改善,主要是要让患者减轻精神方面的压力,保证充足睡眠;

2、药物治疗:目前药物治疗是首选的治疗方法,常用药物有氯硝安定、苯海索等。在疾病初期口服药物患者往往也能够获得较为满意的临床疗效,但是经过一段时间的治疗后,药物副作用以及药物耐受性出现,部分患者可能会放弃治疗;

3、注射肉毒素:通过肉毒杆菌毒素在眼睑局部的点对点的注射,注射后效果可以维持一至数个月,但是也有部分患者出现复发。复发的时候可以再进行注射;

4、外科手术治疗:多作为药物治疗和肉毒素治疗的无效补充,随着显微外科的发展,不少患者也选择手术治疗。

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症状表现

眼睑痉挛的多数患者双侧起病,部分患者为单眼起病,多表现为不易察觉的眼睑不自主抽动,眼睑呈跳动状频繁眨眼。

早期可表现为明显眨眼次数增多或难以持续睁眼,双眼睑沉重,睁起困难,常常在注视人或物时出现阵发性的睁眼困难,在注意力集中、精神紧张或情绪不佳时眼睑痉挛加重,表现为眼周的皱纹加深增多,特别是鼻根部有较多明显的横向皱纹。在聊天、唱歌、嚼口香糖等放松的状态下或触摸下颌面部某个部位时,眼睑痉挛的症状可得到缓解。

随着病程进展,双侧眼睑均会受到累及。晚期患者可出现持续性的眼睑闭合,不能直视谈话对象,不能阅读书报或看电视,不能单独上街或过马路,甚至出现功能性失明。

每名眼睑痉挛的患者抽动或眨眼的间隔时间及发作的持续时间不尽相同,严重的患者会连同面部、颈部肌肉一起抽动。

对于眼睑痉挛患者而言,由疾病带来的焦虑和抑郁往往比疾病本身带来的困扰更为严重,往往给日常生活和工作造成极大的痛苦和烦恼。

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