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颅内外沟通肿瘤
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疾病简介

颅内外沟通瘤指通过先天或被破坏的颅骨间隙,同时分布于颅内外如颅腔或眼眶、鼻窦与鼻腔等部位的肿瘤。此类肿瘤多位于颅底,侵犯范围广泛,常包绕或毗邻颅内大血管或重要神经组织,解剖关系复杂,血液供应丰富,诊疗涉及多学科知识,属世界医学难题之一。以往对此类肿瘤的诊治,部分手术治疗造成组织损伤大,影响面容,诊断时间长,有的还需分次手术,且费用昂贵。

颅内外沟通瘤

临床表现

肿瘤位于前颅窝底者表现为失嗅、鼻塞、鼻出血和头痛,中颅窝底者表现为视力下降,眼球活动受限、复视和面部麻木,后颅窝底者表现为头痛、声音嘶哑、饮水呛咳、吞厌困难等。

影像学检查

因为颅内外沟通瘤的诊断主要依据是CT和MRI [2] ,CT了解颅底骨和副鼻窦,MRI可显示肿瘤与颅内和颅外结构关系,指导手术入路的选择及手术方案的设计,故全部病人作了CT及MRI检查,为了解供血情况,2例病人作了DSA(数字减影血管造影术)检查。

颅内外沟通瘤有其独特的临床特点,如该类肿瘤生长位置深在,与周围解剖关系非常复杂,血液供应极其丰富。但是,近30年来,由于神经外 科技 术的进步,特别是显微外科的 发展 ,使得颅内外沟通瘤手术得以高速发展。

症状表现

颅内外沟通肿瘤的症状主要是看肿瘤发生的部位,位置不同在临床表现也是多种多样,主要症状有头晕头疼,还可出现癫痫、肢体活动障碍、肢体感觉障碍、二便障碍,前颅底肿瘤可出现嗅觉改变、视力下降等,中颅底肿瘤可出现复视、面部麻木等,后颅肿瘤可出现听力下降、耳鸣、面瘫、呛咳、声嘶等。出现以上症状请及时确诊。因其生长缓慢,多不会被很早发现,临床表现依据肿瘤部位而定,主要症状可以概括为以下几类:

视力障碍:因为肿瘤生长,向不同的方面压迫时,挤压或是压迫视神经、视交叉等而出现眼球运动障碍、视力下降、视野缺损、偏盲甚至失明等。

颅内压增高症:随着肿瘤的增长,占据颅内有限空间,会即出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿,这几个症状是颅内压增高常见的症状,可分为急慢性颅内压增高。

肿瘤生长部位引发并联症状:表情淡漠、妄想、幻觉等;而有的表现为偏瘫、肢体麻木,还有的肿瘤患者会出现内分泌功能障碍的症状如性功能减退、闭经、阳痿。

此外还有的肿瘤病人出现其济失调、耳鸣、颈部疼痛等,这些症状由于不典型并且易与其他疾病如颈椎病、精神障碍、垂体瘤、性疾病等混淆,因此很容易造成误诊。如果有以上症状请尽快就诊。

检查诊断

CT检查

CT检查,不但可对肿瘤定位,并可显示肿瘤的大小、形状及脑组织、脑室的改变、特别易于发现多发性肿瘤、肿瘤类圆形或形状不规则,呈高密度或混杂密度影像,混杂密度者常为肿瘤内有坏死囊变,则显示有低密区。强化后大多有明显的块状或环状影像增强、肿瘤周围常有低密度脑水肿带。可见脑室受压变形,小脑肿瘤可见第三脑室以上对称扩大。

MRI检查

MRI是CT的重要补充,更好显示肿瘤的形态,更好的辅助诊断及制定治疗方法。

澳门新葡新京作为卫生部国家临床重点专科医院,磁共振室装备了Philips Archeva 1.5T Nova 磁共振成像系统。该系统是Philips公司的新型号的1.5T磁共振成像设备,集成了磁共振成像领域的新技术。影像科根据我院病人的特点,重点引进与神经系统相关的软硬件设备,在此方面达到了国内水平。

常规MR扫描:

三博脑科医院影像科MR扫描序列规范齐全,图像清晰,具有高对比度和高分辨率。磁共振室对各种病变设计具有针对性MR扫描方案,清楚地显示各种病变及其与周围组织的关系,在提高病变检出率的同时,为病变的定位和定性诊断提供重要依据。

高级MR扫描功能:

本室MR系统具有新的MR成像功能,包括脑灌注和弥散MR成像,神经纤维束成像,MR波谱分析,常规和实时脑血管成像,脑功能成像,脑脊液电影,定量流动分析功能,全脊髓成像等多种中枢神经系统病变MR检查必备高级功能。

硬件系统包括超短超紧凑磁体提供高磁场均匀度,具有高性能梯度系统和数字化射频系统。的MR线圈包括:16通道头颈血管线圈,8通道头颅线圈,8通道脊柱线圈,23mm,47mm 显微线圈。

治疗方法
治疗方法

颅内外沟通肿瘤病理类型繁杂,眼眶、鼻腔、头颈部肿瘤均可发生颅内外沟通,根据不同的病理性质,治疗方法不同。

如患者对放疗和化疗较为敏感,并且肿瘤性质明确时,可不经手术直接放疗,如鼻咽癌;部分良性肿瘤,如神经鞘瘤、脑膜瘤等对放疗、化疗不敏感,可选择手术治疗,肿瘤完全切除后病变可完全治愈;恶性肿瘤如对放、化疗不敏感,也可首选手术治疗,术后再辅以颅腔放疗,以巩固疗效。

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饮食宜忌

少食脂肪:

脂肪虽是人体热量的主要来源,但摄入不宜过量。长期高脂肪膳食易导致大肠癌、乳腺癌。此外,患者在治疗过程中或疾病进展中,常有恶心、呕吐、厌油腻、消化功能差等表现,更应采用低脂肪饮食。

蛋白质的摄入不宜过量:

应饮食多样化,因患者在放化疗时常引起消化道反应导致消化功能减弱,或疾病增加机体消耗而引起营养不良,甚至恶液质,许多人就盲目地采用高蛋白膳食。殊不知高蛋白的膳食会增加胃肠道的负担,使胃肠消化吸收功能更弱,并且对疾病的治疗不利。

宜多食新鲜蔬菜水果:

新鲜蔬菜水果中含有大量的维生素A、维生素C、给生素E等,近年来研究发现,它们具有抗氧化作用,可清除自由基,阻断致癌物亚硝胺的合成,抑制鳞状上皮细胞的变性及癌细胞的发生,还具有增强机体免疫功能、促使溃疡愈合等作用。食用绿叶蔬菜,要随买随吃,不要放置时间过长,好不要过夜以避免放置导致的维生素等营养物质的损失。

忌烟酒:

烟酒是导致和诱发疾病祸根,还会加重疾病的发展并影响化疗效果。故适时戒除吸烟、饮酒的习惯,有利于病人的治疗和康复。

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