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脊柱畸形

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常见病因

脊柱畸形按病因来说有好几种,常见的有特发性脊柱畸形,所谓特发性就是指没有找到具体的病因的。第二类就是先天性脊柱畸形,也就是在生长发育的过程中,椎体形成不全,或者分解不全,或者是混合性的,既有分解,也有形成不全导致的先天性畸形。还有一类是神经肌肉性的,比如马凡综合征或者神经纤维瘤病,这种肌肉神经发育异常引起的脊柱的畸形。第四类常见的就是退变性脊柱畸形,就是随着人年龄的增加,脊柱慢慢退变,慢慢的就造成了退变性脊柱侧凸。还有第五类是创伤性的畸形,比如有摔伤或者交通伤导致的椎体的骨折,慢慢出现了后凸或者侧弯的畸形。如果还有其他比如感染结核等,也会造成慢慢地畸形的进展,大致分这几类。

疾病简介

正常脊柱从冠状位、矢状位来看,它是一个直线,如果脊柱在矢状位发生侧方的移位,角度大于10°的情况下,我们叫脊柱畸形。脊柱畸形的原因有非常多,它有功能型的,还有结构型的。所谓功能型,比如年轻人在学习的过程当中不良的坐姿,就会造成侧弯,还有椎间盘突出,它会造成躲避性的侧弯,做完手术以后就好了。还有许多是结构型的,比如先天性脊柱畸形,还有青少年特发性脊柱畸形,什么叫特发性脊柱畸形?就是没有特殊原因造成的。还有神经肌肉型的脊柱侧弯,根据不同的侧弯程度和不同侧弯的分型,它的治疗都是不一样的。但如果有一些小孩出现,多半是起早的时候,跟别人打闹的时候发现脊柱的不对称,两侧的不对称,尤其在前驱的情况下,发现剪刀背,后背不是水平的,这种情况下建议到医院拍个片,看是不是有脊柱畸形的可能。

症状表现

脊柱畸形早期是没有症状的,一般是在患者洗澡或者是穿衣服比较少被发现。如果脊柱畸形较严重,会出现脊柱的失平衡,导致腰部腰歪斜或者不正常的范围、姿势内,走路歪或者是驼背,患者容易出现腰背痛或者颈肩痛。如果脊柱畸形是病理性的脊柱结核骨折造成的,患者可能会有出现严重的心肺压迫,或者是神经压迫的症状。

治疗方法
治疗方法

根据脊柱畸形的分型,它的治疗方法是不一样的,在查清楚它分型的情况下,我们会制定不同的治疗方案,但有一个大的原则。如果是先天性脊柱畸形,比如小孩出生以后,发现脊柱侧弯的情况下,治疗要越早越好;如果是特发性的脊柱畸形,主要针对青少年来讲,我们要根据它分型进行治疗。比如超过40°,我们可能需要手术治疗。如果是20°左右的情况,我们可能需要进行支具的矫形。重要的一点,时间非常关键,早发现早治疗,将会达到更好的治疗效果。

脊柱畸形的手术治疗主要是根据畸形的程度来决定的。一般来说,对于畸形不是非常明显,可以采取单纯的后路截骨来达到良好的矫形目的。其中矫形手术又根据畸形的程度,有Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级、Ⅵ级截骨,来达到手术治疗的目的,这是从后路手术治疗。如果畸形同时伴有前方的严重畸形,单纯从后路就难以达到良好的矫形,就可能需要前后联合手术,来达到好的手术效果。还有一些患者如果前路非常僵硬,可能需要先从前路进行松解手术,然后再做二期的后路矫形固定和融合手术。所以,脊柱畸形的手术是根据发展的畸形程度来决定的,是采取单纯的后路矫形,还是前路松解后路再矫形,还是前后联合同时手术来达到良好矫形。

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饮食宜忌

注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。平时饮食还要注意摄取足够钙质,多食些含钙食物比如乳酪、牛乳、甘蓝菜及豆腐等,适当补充维生素D,这样有助于促进钙的吸收。适当、适量运动,藉以强化肌肉,增加关节柔软度,以维持良好姿态,防止病情恶化。


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