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面肌痉挛

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疾病简介

面肌痉挛(Hemifacial Spasm,HFS),又称面肌抽搐,表现为一侧面部不自主抽搐。面肌痉挛是半侧面部不自主抽搐的综合征,抽搐呈阵发性的、不规则的程度不同,可能因为疲劳、精神紧张、自主运动等等这些原因加重。本病多在中年以后发生,女性患者相对多一些。起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部。

西医学名:面肌痉挛

英文名称:Hemifacial Spasm,HFS

所属科室:外科 - 神经外科

发病部位:面部

由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动,民间又有“左眼跳财,右眼跳灾”之称,所以一般不会引起人们的重视,经过一段时间发展成为面肌痉挛,连动到嘴角,严重的连带颈部。面肌痉挛可以分为两种,一种是原发性面肌痉挛,一种是继发性面肌痉挛,即面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状上区分出来。原发型的面肌痉挛,在静止状态下也可发生,痉挛数分钟后缓解,不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛,只在做眨眼、抬眉等动作产生。

症状表现
原发性面肌痉挛多数在中年以后发病,女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐,逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌,口角肌肉的抽搐易为人注意,严重者甚至可累及同侧的颈阔肌,但额肌较少累及。抽搐的程度轻重不等,为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻,持续仅几秒,以后逐渐处长可灰数分钟或更长,而间歇时间逐渐缩短,抽搐逐渐频繁加重。严重者呈强直性,致同侧眼不能睁开,口角向同侧歪斜,无法说话,常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧,但不能自行模仿或控制其发作。一次抽搐短则数秒,长至十余分钟,间歇期长短不定,病人感到心烦意乱,无法工作或学习,严重影响着病人的身心健康。入眠后多数抽搐停止。双侧面肌痉挛者甚少见。若有,往往是两侧先后起病,多一侧抽搐停止后,另一侧再发作,而且抽搐一侧轻另一侧轻重,双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛,个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。

按Cohen等制定的痉挛强度分级。

0级:无痉挛;

1级:外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动;

2级:眼睑、面肌自发轻微颤动,无功能障碍;

3级:痉挛明显,有轻微功能障碍;

4级:严重痉挛和功能障碍,如病人因不能持续睁眼而无法看书,独自行走困难。神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外,无其他阳性体征。少数病人于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。

检查诊断

面肌痉挛应该做哪些检查?

1、刺激诊断:电刺激患侧眶上神经,患侧眼轮匝肌及其他面神经支配的肌肉同步发生收缩是其特点。正常者或其他疾病刺激单侧眶上神经,仅引起单侧眶上神经支配的眼轮匝肌收缩。

2、常规检查:应常规进行脑电图、肌电图检查,必要时还应进行乳突、颅骨X线摄片,头颅CT及MRI检查,以排除乳突及颅骨疾患。

3、鉴别诊断:典型抽搐状态,该诊断需要医生进行详细的诊断,如不伴其他阳性神经体征,一般诊断不难。可以根据以下的症状进行检查:

(1) 面瘫后遗症面肌抽搐 以往有明显的面瘫史,由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致,患侧多遗留不同程度的面肌无力和麻痹现象。

(2) 特发性睑痉挛 为双侧眼睑肌痉挛,常伴有精神障碍,肌电图显示面肌不同步放电,频率正常,可能系锥体系统功能紊乱所致。

(3) 面肌颤搐 为面肌个别肌束细微的颤动,常侵入周围眼睑肌肉,多限于一侧,可自行缓解,可能是侵犯脑干、颅神经的良性病变所致。

(4) 习惯性痉挛 为小型痉挛,面肌无目的刻板性或反复跳动,多见于一侧,多在童年期发病。

(5) 中脑和锥体系统病变引起的手足徐动和舞蹈病。

关于面肌痉挛的检查,就介绍以上内容。发现了症状,并不一定就能确诊,因为只有发现症状,才会去检查,及早接受治疗,病情也就能得到更好的控制。因此,不必太过恐慌,收拾一下心情,去正规医院接受检查。

治疗方法

显微血管减压术通俗地讲就是将相互压迫的神经、血管分离开来的手术方法, 由于微血管减压术疗效显著、微创、并发症少、复发率低等优点,成为治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛的方法,此外,微血管减压术还能够治疗顽固性眩晕、神经源性高血压、痉挛性斜颈等疾病。

住院时间:共约10天,患者的具体情况不同而不同。

手术费用:总费用3万左右,患者的不同病情会有差异,我院是北京市医保定点医院及新农合定点医疗机构,部分费用可医保报销。

手术创伤:耳朵后面(患侧)发际线内,骨窗直径约1.5~3cm左右,大概一块钱硬币大小,术后无明显疤痕。

显微血管减压术手术示意图
流程简介:

入院后,前2天为术前检查。一般情况下第3天手术,手术时间大约2小时,术后先在外科监护室苏醒,之后送回病房。

术后天绝对卧床,第二天可以在床上坐起,第三天可以下床。一般情况下患者术后第7或8天可拆线出院,具体住院时间以患者恢复状态为准。

显微血管减压术针对病因治疗,达到根治效果

显微血管减压术的手术方法是在显微镜下将位于神经根部走行异常、并对神经造成压迫的血管推移离开,并垫以Teflon棉片固定,使血管不接触到神经,从而解除血管对神经根部的压迫,恢复神经的正常功能,达到治愈疾病目的。

手术示例:显微血管减压术治疗三叉神经痛

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显微血管减压术技术设备,减少手术并发症

随着显微血管减压术手术技术的进步,手术和安全性都有了明显提高,少见并发症有听力障碍、面瘫、耳鸣等。的手术及监测设备,能有效减少并发症发生,保障手术安全。

我院应用断层神经血管成像和术中电生理监测,双重保险有效减少并发症。 1、断层神经血管成像:在术前让致病的“坏”血管现形

1、断层神经血管成像:在术前让致病的“坏”血管现形

左侧三叉神经痛 3D TOF图

所谓断层神经血管成像就是应用核磁共振的3D-TOF技术将导致疾病的“坏”血管在手术前就能了解清楚,帮助医生提前作出手术预案。根据术前不同血管的特点,术者进行个体化的减压操作,确保把“坏”血管抓住。断层神经血管成像也就是在专用的仪器上既显示神经,又显示血管,需要治疗的地方就一目了然了。这样术前就能明确要治疗的地方,提前作出手术预案。

2、术中电生理监测术:帮医生快速准确找到责任血管

术中电生理监测术

术中电生理监测就像一个身份认证系统,可以监测侧方扩散定位和脑干,通过这种监测,既能保障手术的疗效,同时又保护了神经功能不受损伤。例如在面肌痉挛手术中,如果患者确定是面肌痉挛,就存在侧方扩散电位,在我们把血管和神经分开前,侧方扩散电位是存在的,要压迫神经的血管分开,垫好,这样,侧方扩散电位就会消失,我们通过这个侧方扩散电位的指标是否消失,就能在手术过程中来判断手术的疗效。从而减少了过度寻找血管的过程,极大的减少了对相关神经的骚扰,有效避免像听力损失、面瘫等常见并发症的发生。

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饮食宜忌

面肌痉挛的患者除了要接受必要的面肌痉挛的治疗外,在饮食方面也应当注意,要避免摄取对疾病有害的、阻碍疾病康复的食物,下面就为大家介绍面肌痉挛的禁忌饮食。

忌浓茶:由于浓茶会增强神经兴奋性,小动脉痉挛,从而就会加重面肌痉挛。

忌辛辣刺激性食物:葱、蒜、韭菜、辣椒、花椒、胡椒、洋葱、芥末、五香粉、咖喱粉等带有刺激性的食物会导致神经冲动加强,从而诱发痉挛。进入体内可助火化热,耗伤阴血,血虚生风,筋脉拘急,加重痉挛。

忌过多摄取糖:糖会导致维生素的缺乏,因而大家在生活中要注意不要过多的食用糖。

忌烟酒:过度的饮酒,会导致维生素的缺乏,从而会诱发面神经炎,尤其是白酒,大家一定要注意不可过度的饮酒。

宜食:新鲜蔬菜,粗粮如豆类,黄豆制品,南瓜,玉米,洋葱,瘦肉,山楂,紫匣,海带,大枣,苦瓜,丝瓜,冬瓜,黄瓜,甜瓜,香蕉,桑棋。

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