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什么是脑积水?脑积水有哪些治疗方法?

2012-10-24 15:26 来源:澳门新葡新京

脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症,通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较为多见,而分泌过多者较为少见。广义的脑积水亦应包括蛛网膜下腔积液、硬膜下脊液等。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水,虽有20%可以停止发展,但是,约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍与脑积水严重程度正相关,应积极诊治。

脑积水严重危害患者的身心健康,给患者的正常生活造成了很大的影响。脑积水治疗该怎样治疗?下面澳门新葡新京权威专家宋明主任给大家做详细的介绍。治疗脑积水一般选用非手术治疗和手术治疗两种方法:

一、非手术疗法

适应症:

非手术治疗,适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,具体方法:

1、药物治疗

多选用①脱水剂: 如甘露醇; ②利尿剂:如氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、速尿;③肾上腺皮质激素:如地塞米松(氟美松)、泼尼松(强的松); ④碳酸酐酶抑制剂:如乙酰唑胺(醋氮酰胺);⑤脑细胞活化及营养剂:如脑活素、脑神经生长素等。

2、穿刺放液治疗

经前囱或腰椎反复穿刺放液

非手术疗法存在的不足可能有:

①只能暂时缓解脑积水引起的颅高压等症状。②长期服药易引起电解质紊乱、肝肾功能损害等。

二、手术疗法

适应症:

各种类型脑积水,交通性脑积水、梗阻性脑积水,以及正常压力性脑积水,可采取手术治疗。有颅内感染病史者,要求脑脊液化验结果正常达2周以上。手术可分为以下几种:

1、减少脑脊液分泌的手术:脉络丛切除术后灼烧术,现已少用。

2、解除脑室梗阻病因手术:如大脑导水管形成术或扩张术,正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。

3、脑脊液分流术:手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术,第三脑室造瘘术,侧脑室-腹腔等分流术等。

  注解:第三脑室造瘘术:恢复第三脑室第四脑室的脑脊液循环通路,主要适用于非交通性脑积水,由三脑室后半部至四脑室出口处之间的任何占位引起的阻塞性脑积水是三脑室造瘘术的佳适应证,包括:中脑导水管狭窄、顶盖和丘脑肿瘤、后颅窝肿瘤、松果体区肿瘤、颈髓脊膜膨出、囊肿等引起的脑积水,手术为83%-95%,其中良性肿瘤的可达90%-95%。

点此了解:不同手术方法治疗脑积水的优劣点。

澳门新葡新京宋明主任采用神经内镜技术进行第三脑室底造瘘术治疗脑积水,在脑室与蛛网膜下腔之间建立新的通道,缓解脑积水,不需放分流管,避免了终身带管的痛苦,得到医生和病人的欢迎!

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