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新生儿脑积水是什么原因?该如何治疗?

2012-10-25 10:54 来源:澳门新葡新京

新生儿脑积水绝大部分为先天性脑积水,由于脑组织先天性发育异常所致。形成脑积水的原因可能是脑脊液的分泌和吸收之间失去平衡,即脑脊液产生过多或吸收障碍。此外,脑脊液循环通路阻塞也是引起先天性脑积水的重要原因。

先天性脑积水的主要特征是头围呈进行性增大。头围多在出生后数周或数月开始增大,也有出生时就明显大于正常。头围增大以后,脸部相对较小,额部向前突出,头皮绷紧变薄,两眼球转动或斜视或震颤,囟门(包括前囟、后囟)开大,颅骨骨缝分离。病情严重者可有频繁呕吐、烦躁不安和进食不佳。早期对智力没有影响,晚期病例可出现表情呆滞、智力迟钝、视力减退、肢体瘫痪。后多因营养不良,发生褥疮及呼吸道感染等并发症而死亡。也有少数病例,病情会自行缓解或停止发展。

因脑脊液循环通路阻塞引起的先天性脑积水可作手术治疗。大多数患儿在1~2年内死亡。

新生儿脑积水治疗分为非手术治疗和手术治疗。

1、一般轻度脑积水应先试用非手术治疗,以脱水疗法和全身支持疗法为主。

2、手术治疗适用于脑室内压力较高(超过250mm水柱)或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,手术疗效不佳。手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—腹腔分流术、第三脑室造瘘术等。后一种术式安全,并发症少,是目前为的治疗方法。

脑室-腹腔分流术是采用分流管手术中,较为安全、并发症较少的常用方法,所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置,并不透X线,以利于透视下检查。术后注意防止发生并发症,如凝血块阻塞导管,心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。

第三脑室造瘘术主要适用于非交通性脑积水,因为三脑室造瘘术成功有两个前提:患者的脑脊液吸收能力正常;蛛网膜下腔脑脊液循环通畅,所以选择不同病因的脑积水患者对手术结果产生直接的影响。

澳门新葡新京宋明主任采用神经内镜技术进行第三脑室底造瘘术结合脑脊液分流术综合治疗脑积水。重新建立、恢复脑脊液通道,缓解脑积水,不需放分流管,避免了终身带管的痛苦,得到医生和病人的欢迎!

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