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轻度脑积水严重吗,轻度脑积水怎么治疗?

2012-11-05 14:31 来源:澳门新葡新京

脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多,从而继发颅压增高、脑室扩大形成脑积水。引起脑积水的原因有很多,在正常情况下,脑脊液的分泌和吸收处于动态平衡状态。脑积水临床上分为梗阻性脑积水、交通性脑积水、外部性脑积水和正常颅内压脑积水四大类。各种类型的脑积水临床特征不同,区分患者属于那种类型并针对治疗。

轻度脑积水严重吗?

脑积水其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作,轻度脑积水是指脑室扩大不明显,典型症状轻微的患者。轻度脑积水应查明引起脑积水原因、视情况积极治疗,以免脑积水进行性蓄积,出现更为严重的症状。

轻度脑积水怎么治疗?

通过区分脑积水原因,针对治疗即可。脑积水治疗方法主要分两种,非手术治疗和手术治疗。非手术治疗通过用药,或者经前囟或腰椎反复穿刺放液来达到治疗的效果,但此治疗方法并不能根治脑积水。手术治疗脑积水有脑室腹腔分流术和第三脑室造瘘术,导水管成形术等多种方法。

①脑室腹腔分流术

手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通性脑积水。脑室腹腔分流术是将脑脊液通过分流管引入腹腔吸收的一种手术方法。

②第三脑室造瘘术

梗阻性脑积水使用第三脑室造瘘术可以取得较满意的手术,包括:中脑导水管狭窄、顶盖和丘脑肿瘤、后颅窝肿瘤、松果体区肿瘤、颈髓脊膜膨出、囊肿等,手术为83%-95%,其中良性肿瘤的可达90%-95%;而脑出血和感染等引起的非交通性脑积水手术效果尚不令人满意,包括脑膜炎、脑室炎、脑室内出血和蛛网膜下腔出血等,手术为63%-81%。因此,由三脑室后半部至四脑室出口处之间的任何占位引起的阻塞性脑积水是三脑室造瘘术的佳适应证。

③神经内镜下导水管成形术

术后导水管中脑脊液动力学与正常导水管脑脊液动力学相似,神经内镜下导水管成形术可以完全重建脑脊液正常生理循环,对治疗导水管狭窄或膜性梗阻导致的脑积水是一种安全有效的方法,但应严格掌握手术适应证。

自 90 年代以来,采用神经内镜下造瘘术治疗各种梗阻性脑积水已成为一种安全有效的手术方法,造瘘术是一种接近生理功能的手术,它可以避免分流手术带来的各种并发症,因此,发现脑积水的患者,首先要找出梗阻部位,然后再采用佳的治疗方法。澳门新葡新京宋明主任采用神经内镜下进行第三脑室底造瘘术、导水管成形术、分流术等方法综合治疗脑积水。在脑室与蛛网膜下腔之间建立新的通道,缓解脑积水,无需放分流管,完全避免了终身带管的痛苦,得到业界医生和患者的认可!

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