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脑动脉瘤
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疾病简介

为什么会得脑动脉瘤?脑动脉瘤常见病因有哪些?脑动脉瘤不是肿瘤,而是动脉管壁由于先天性结构异常或后天性病理变化,致使局部动脉管壁脆弱,在血流不断地冲击下,造成局部动脉管壁向外异常扩张或膨出。

为什么会得脑动脉瘤?脑动脉瘤常见病因

那么,是什么导致动脉瘤呢?动脉瘤的常见病因有以下几种:

1、动脉粥样硬化性:它是动脉瘤中常见的病因。由于血脂质代谢紊乱,大量血脂质和纤维素的沉积,使内膜和内膜下层组织增厚,形成粥样硬化斑块。同时,动脉壁层中的血管为纤维僵硬组织压迫,致动脉壁营养障碍,使中层肌纤维和弹力纤维遭破坏,发生退行性变和断裂,使动脉壁脆弱而形成动脉瘤。

2、创伤性:损伤可由直接暴力,如刀刺伤、枪弹伤、弹片伤等使动脉壁部分破裂或完全断离;也可由间接暴力,如爆炸伤的高压、高速力量的传递,造成动脉挫伤或管壁撕裂,发展或形成动脉瘤。近年来医源性创伤动脉所引起动脉瘤的发生率有不断增加的趋势,如人造血管移植后的吻合口动脉瘤,各种经动脉穿刺及插管检查后,动脉内膜剥脱术加静脉片增补术后,均可因动脉管壁受损、薄弱而产生动脉瘤。

症状表现

众所周知,脑动脉瘤被称为人体内的不定时炸弹,一旦破裂,危险性极高。那么,患上脑动脉瘤有哪些症状表现呢?动脉瘤在破裂出血之前,90%的病人没有明显的症状和体征,常常进一步发展,出现动脉瘤体积扩大。动眼神经麻痹是后交通动脉的动脉瘤有定位意义的先兆破裂症状。动脉瘤破裂出血后,出血处由血凝块凝固以及血管痉挛收缩而达到止血的目的,加之脑脊液的促进作用,破裂处停止出血。在出血后1~2周,破裂处的纤维网脆弱、血凝块发生液化,由于此时动脉壁破裂口的纤维化尚不牢固,故容易发生再次出血。

部分病人在动脉瘤破裂前常有明显的诱因,如重体力劳动、咳嗽、用力大便、奔跑、酒后、情绪激动、忧虑、性生活等。在更多的情况下,出血是在没有明显诱因时突然发生的,甚至发生在睡眠中。多数病人突然发病,通常以头痛和意识障碍为常见和突出的表现。

压迫症状:脑动脉瘤因为不同的部位而产生相应的压迫症状。瘤体增大后可出现头痛,位于病侧眼眶,呈搏动性;亦可出现病侧眼球突出、眼睑下垂、眼球外展受限、轻偏瘫、运动性失语、精神障碍、尿崩症、癫痫发作和鼻出血等表现。

破裂先兆:动脉瘤扩张后,常引起局限性头痛、眼痛、视力减退、恶心、颈部僵痛、眩晕和动动或感觉障碍等,可能为脑动脉瘤破裂的先兆。当动脉瘤直径超过2.5厘米时,可引起颅内压增高症状。

出血症状:脑动脉瘤破裂后,出现蛛网膜下腔出血症状,如剧烈头痛、恶心呕吐、脑膜刺激征、发热,可伴抽搐、意识障碍及动眼神经麻痹的表现。脑动脉瘤破裂后常反复出血,再出血后病人症状再次加重。

检查诊断

前面给大家介绍了脑动脉瘤的症状表现,如果出现了相关的临床症状,如何能确诊是不是脑动脉瘤呢?这就需要针对性的做一些疾病的相关检查。像脑动脉瘤这种关乎生命的病症,我们更需要严谨的检查来确诊。那么,脑动脉瘤要做那些检查才能确诊?

脑动脉瘤的诊断检查,脑动脉瘤要做那些检查才能确诊?

1、CT扫描:一种特殊的X线检查,可以看到流入脑组织的血液。

2、腰椎穿刺:对于CT扫描正常者,建议进行腰椎穿刺。首先用麻醉药注射在腰椎部位,然后用一根细针刺入椎管中,抽取其中的脑脊液进行化验。这一过程通常在床边进行,需要15分钟,穿刺接受后应该去枕平卧4~6小时,以防止发生头痛。

3、血管造影:是对动脉瘤诊断的一个重要的检查。在一间特殊的X线室内进行,需要大约1小时的时间。是通过特殊的导管将 造影剂 注射到脑血管中去,然后在X线下可以看到造影剂在脑内随着血液循环的过程,从而显示脑血管的形状,也能够看到是否有动脉瘤或脑出血存在。脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法,对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。DSA更为清晰。经股动脉插管全脑血管造影,可避免遗漏多发动脉瘤。病情在三级以下,脑血管造影应及早进行,三级和三级以上病人可待病情稳定后,再行造影检查。

4、磁共振成像MRA或磁共振血管造影DSA:是无创性的检查方法,可诊断未破裂的动脉瘤。

首行CT检查判断脑部是否有出血的情况,确认脑部有出血情形,应争取在许可范围内尽早进行CTA、MRA或DSA检查,其中DSA检查是必须的,因为DSA检查目前是诊断动脉瘤的金标准,是确切的诊断方法。

以上的4点内容介绍就是针对脑动脉瘤要做那些检查才能确诊的相关介绍,希望能为你带去帮助。脑动脉瘤患者若选择手术治疗方法,就应该在手术之后,注意饮食上的护理,要严格控制自己的饮食摄取量,千万不要想吃什么就吃什么。并且,在平时还要加强自身修养,遇事冷静、不急躁、少发脾气,减少肾上腺素色额外分泌,减少或延缓高血压、动脉硬化等疾病的发生。

治疗方法

脑动脉瘤怎么治疗?脑动脉瘤治疗方法有哪些?近年来脑血管疾病发病率越来越高,而 颅内动脉瘤在脑血管疾病中发生率,仅次于脑血栓和高血压脑出血,位居第三。脑动脉瘤多发生在颅内动脉管壁上的异常膨出,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。

脑动脉瘤怎么治疗?对症治疗很重要,我们三博脑科医院实施多种治疗方式,针对不同类型的患者实施不同的治疗方案。

脑动脉瘤怎么治疗?

1、血管内介入治疗

血管内介入治疗是微创神经外科的一个重要分支,是采用微导管微导丝技术结合各种栓塞和扩张材料等进行治疗的学科,主要治疗各种缺血性和出血性脑血管病。和显微神经外科相结合,使各种脑血管病能够得到更好更合理有效的治疗。 在治疗动脉瘤时使用微导管将铂金弹簧圈导入动脉瘤内并展开成型。接着不断用弹簧圈填塞直至瘤腔消失。随着时间的累积,瘤腔内容物机化形成稳定的结构。

优点:是微创,损伤小,不需要打开颅腔。缺点:费用较高。

适应人群:

(1)、症状性脑动脉狭窄>50%。

(2)、无症状性脑动脉狭窄>70%。

(3)、不适合做外科手术者。

脑动脉瘤治疗方法有哪些?

2、脑动脉瘤夹闭术

开颅后,在显微镜下用动脉瘤夹夹闭动脉瘤颈部,并保护载瘤动脉的通畅。有些在夹闭困难的情况,需采用肌片和生物胶加固动脉瘤壁的方法防止再出血(动脉瘤包裹术)。 随着手术显微镜的发明、显微外科技术的发展以及新型动脉瘤夹的使用,夹闭术逐渐成为动脉瘤的标准治疗方法。

优点:动脉瘤夹闭完全,没有残留,复发率很低对于合并有颅内较大血肿的患者,可同时进行血肿的清除。花费相对较低。缺点:需要打开颅腔,创伤相对较大。

适应人群:对于大多数的颅内动脉瘤,都适应,除不合适外科手术者

选择哪种方法?对于大多数的颅内动脉瘤,两种方法都是可以选择的,方法的采用主要根据动脉瘤的部位、动脉瘤的形态、病人的年龄、病人的全身情况、发病后患者的状态等,选择哪种方法还要根据病人的经济状况和医生的经验。

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饮食宜忌

患有脑血管病的患者,要想保证日后的生活质量,除了治疗后遵医嘱外,就是要注意饮食,很多患有脑血管疾病的患者,大部分都是并存高血压的,这样的人群更是要注意日常饮食,平时多吃含有钾、钙丰富的食物,可降压,并预防疾病复发。含钾、钙丰富的食物:土豆、海带、茄子、虾皮。

动脉瘤护理,脑动脉瘤患者吃什么好?

动脉瘤术前护理

(1)对神志清醒者讲解手术的必要性及手术中需要患者配合的事项,消除其恐惧心理,对有意识障碍者,术前做好家属的心理护理,使他们了解手术的目的和意义,了解术前准备的内容,以达到配合好手术的目的。

(2)保持患者绝对卧床,避免一切外来的刺激,防止因躁动不安而使血压升高,增加再出血的可能。随时观察生命体征及意识变化,及早发现出血情况。

(3)给予合理饮食,勿食用易导致便秘的食物,保持大便通畅。保持室内通风适宜,防止因着凉而引起患者用力打喷嚏或咳嗽,以免增加腹压及反射性的增加颅内压而引起颅内动脉瘤破裂。

(4)对于伴有癫痫者注意保证其安全,防止发作时受伤,保持呼吸道通畅,给予吸氧,并记录其抽搐时间,按医嘱给予抗癫痫药。

动脉瘤术后护理

(1)一般护理:抬高床头15-30°,以利静脉回流、减轻脑水肿、降低颅内压。

(2)病情观察:观察生命体征,尽量使血压维持在一个稳定水平;注意观察病人瞳孔的大小、动态观察意识的变化。

(3)穿刺点的护理:术后股动脉穿刺部位加压包扎后,严密观察穿刺肢足动脉搏动情况及下肢温度、颜色和末梢血运情况,观察穿刺局部有无渗血及血肿、瘀斑形成。

(4)癫痫的护理:减少刺激,防止癫痫发作,安装好床档,备好抢救用药,防止意外发生,尽量将癫痫发作时的损伤减少到小。

(5)并发症的预防及护理:术后注意观察切口愈合情况、有无头皮下积液、头部引流管是否通畅、引流物的量及性状;注意观察肢体活动、感觉情况及神经功能缺失症状,如有异常立即报告医生,以便及时处理。

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