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脑囊虫
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疾病简介

脑囊虫是常见的脑寄生虫病。不仅在东亚(我国主要在华北、东北地区)、南亚和拉美等发展中国家流行,近年随着旅游事业发展和移民增加,在欧美等发达国家的发病率也有增加趋势,故已引起各国对脑囊虫病的重视。中枢神经系统脑囊虫占囊虫病的80%,囊虫可寄居于大脑实质内、脑室内、蛛网膜下腔等部位,引起癫痫、颅内压增高等临床症状。脑囊虫分为:脑实质型、脑室型、蛛网膜下腔型和混合型四种。

脑实质内囊虫占脑囊虫的大多数,囊虫寄居在白质与灰质交界处,少数可在白质深部或软膜下,呈弥散型或单发。此类囊虫以癫痫发作为主要症状,少数病例囊虫集聚成团,或形成囊性占位或硬膜下腔积液。


症状表现

脑囊虫病是指猪绦虫的幼虫寄生于脑、脑膜、脑室内引起相应神经功能障碍的疾病。是经由多种途径进入胃的绦虫卵,在十二指肠中孵化成囊尾蚴,钻入肠壁经肠膜静脉进入体循环和脉络膜而进入脑实质、蛛网膜下腔和脑室系统,引起各种损害。在我国以东北、华北地区多见,西北地区及云南省次之,长江以南少见。那么脑囊虫病的临床症状是如何表现的呢?

>>脑囊虫威胁生命吗?

1、癫痫型:发作类型常见的有全身性强直阵挛发作(大发作)及其连续状态,部分性运动发作和复合性部分性发作(精神运动性发作)等。发作多于皮现皮下囊虫结节半年之后,亦可于多年后始有发作。

2、颅内压增高型:主要表现有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿,可伴有癫痫发作、意识障碍甚至昏迷。

3、脑实质型:表现与包囊的位置有关,位于皮质的包囊引起全身性和部分性癫痫发作,可突然或缓慢出现偏瘫感觉、缺失偏盲和失语小脑的病变,引起共济失调血管受损后可引起中风;

>>脑囊虫怎么治好?

4、脑室型:包囊可阻塞脑脊液循环导致阻塞性脑积水,少数患者表现在当头位改变时突然出现剧烈眩晕、呕吐、呼吸循环功能障碍和意识障碍。

5、脑膜脑炎型:系囊虫刺激脑膜和脑弥散性水肿所致。主要表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征及发热,还常同时有精神障碍、瘫痪、失语、癫痫发作、共济失调和颅神经麻痹。脑脊液白细胞数明显增加,且嗜酸性粒细胞占优势。

此外,当囊尾蚴的幼虫同时大量进入血流时可出现发热、荨麻疹及全身不适。

饮食宜忌

脑囊虫病是指猪绦虫的幼虫寄生于脑、脑膜、脑室内引起相应神经功能障碍的疾病。是经由多种途径进入胃的绦虫卵,在十二指肠中孵化成囊尾蚴,钻入肠壁经肠膜静脉进入体循环和脉络膜而进入脑实质、蛛网膜下腔和脑室系统,引起各种损害。在我国以东北、华北地区多见,西北地区及云南省次之,长江以南少见。那么,日常生活中饮食保健注意一些什么问题才能预防脑囊虫病呢?

>>脑囊虫到底有多严重?

1、平时应注意个人卫生,改变不良饮食方式,讲明吃生猪肉及未煮熟猪肉可患猪肉绦虫病,改变烹饪生熟不分刀,不分砧板的习惯。

2、不吃生菜、生肉,饭前便后要洗手,以防误食虫卵。猪肉好在零下12至13摄氏度的温度中冷冻12小时后食用,这样可以把囊尾蚴全部杀死。

3、如果有不洁饮食史,粪便有绦虫节史或查有虫卵者,皮下有结节,且有颅内压增高症状、神经损害及精神症状等,应找专科医师就诊。

治疗方法
药物治疗

脑囊虫病是由各种途径进入胃中,之后进入脑室系统,引起各种损害的疾病。脑囊虫病对人体的健康有巨大的危害。那么患有脑囊虫病要如何治疗呢?专家指出用药物治疗,方便快捷。

1、丙硫咪唑:是广谱抗蠕虫的治疗。常用剂量为每日15-20mg/kg,连服10天。常见的毒副反应有皮肤搔痒、荨麻疹、头昏、发热、癫痫发作和颅内压增高。

>>脑囊虫怎么治疗好?

2、甲苯咪唑:常用的剂量为100mg,3次/d,连续三天,常见的毒副反应有腹痛、腹泻、皮肤搔痒和头痛等。

3、吡喹酮:是一种广谱的抗蠕虫的治疗,对囊虫亦有良好的治疗作用。常用的剂量为120mg/kg,分6天(每天三次)口服。服的治疗囊虫可出现肿胀、变性及坏死,导致囊虫周围脑组织的炎症反应及过敏反应,有的患者还可出现程度不等的脑水肿,脑脊液压力与细胞数增高,严重者甚至发生颅内压增高危象。

>>药物治疗脑囊虫效果怎么样?

专家提醒:引起脑囊虫病的原因很多,在明确诊断前切不可擅自用药,发现脑囊虫病时,好到专业的医院去检查和诊断。


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手术治疗

内科药物驱虫是主要的治疗方法,然而一旦寄生虫在脑内引起难治性癫痫或形成占位性病变或脑积水等,外科手术是必不可少的治疗手段。

>>脑囊虫手术风险大吗?

颅内寄生虫感染所致癫痫的发生率:

脑囊虫:60%-80%。43%-76%的患者以癫痫为首发症状,约30%的患者癫痫发作为症状。

脑棘球蚴:50%。

脑型肺吸虫病:80%。

脑型血吸虫病:80%以上。

脑裂头蚴:90%。

脑寄生虫引发癫痫的因素:

1、寄生虫虫体存活,作为在颅内的灶性改变,在其周围组织出现充血,渗出等病理改变,造成脑皮质损伤以及一些炎症反应性刺激,导致 脑细胞异常放电引起癫痫发作。

2、虫体游走后,原寄生区域形成萎缩、变形、钙化,引起癫痫发作。

3、虫体死亡后可以钙化、,长期作为异物存在脑组织内,引起神经胶质增生。

>>脑囊虫手术费用是多少?

脑寄生虫引起癫痫的外科手术术前评估

1、影像学检查结合神经功能缺损症状判断颅内病灶位置;

2、提供病灶区域局部兴奋性异常增高的证据;

3、确定病灶非语言、运动功能区。

外科手术方法:

1、只切除寄生虫病灶;

2、切除寄生虫病灶及周边组织;

3、切除寄生虫病灶及癫痫灶;

4、切除癫痫灶而不切除寄生虫病灶(位于功能区)

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神经内镜技术

脑室或脑池型囊虫病常伴有脑积水,既往采用脑室-腹腔分流术治疗,失败率很高。该患者采用内镜手术不仅可摘除脑室内的囊泡, 同期行第三脑室底造瘘术, 可通过第三脑室底的造瘘口进一步摘除桥脑前池的囊泡,有效地缓解脑积水,获得了非常好的疗效。

脑室型脑囊虫病应尽量内镜手术治疗;若无内镜条件,可在激素和驱虫治疗基础上,行分流术和开颅手术。对于脑池型脑囊虫病,可行驱虫治疗和分流术。

>>神经内镜手术费用多少?

神经内镜技术是近十余年发展起来的一项微创神经外科新技术,同传统神经外科手术相比,具有创伤小,手术野清晰,且显露范围广泛,进一步提高手术疗效。随着神经内镜器械的发展,新技术不断涌现,神经内镜手术治疗的病种仍在不断扩展。

神经内镜手术非常精细,手术医师都必须经过严格专业训练,才能开展工作。我院神经内镜中心较早开始进行神经内镜的基础研究与临床实践,多次组团在国内外大型学术会议上介绍神经内镜技术进展与临床经验,获得同行好评。

神经内镜技术的优势有以下几个方面:

>>神经内镜手术风险大吗?

1、神经内镜技术具有创伤小、疗效好、术后并发症少等优点,

2、同显微镜相比,内镜手术创伤更小,视野更清晰,显露范围更广泛,能够近距离观察病变,手术操作精确、细致,大大减轻了手术损伤,减少了并发症,提高了手术疗效。且术后痛苦小,恢复快,住院时间短,费用低。

3、神经内镜技术和其他新技术相结合,采用小切口(一般2~3cm),使一些神经外科手术更准确、更精细,使手术创伤进一步减小,甚至达到 “踏雪无痕”的效果。


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检查诊断

脑囊虫病是指猪绦虫的幼虫寄生于脑、脑膜、脑室内引起相应神经功能障碍的疾病。是经由多种途径进入胃的绦虫卵,在十二指肠中孵化成囊尾蚴,钻入肠壁经肠膜静脉进入体循环和脉络膜而进入脑实质、蛛网膜下腔和脑室系统,引起各种损害。在我国以东北、华北地区多见,西北地区及云南省次之,长江以南少见。那么,如何诊断脑囊虫病呢?可以做哪些检查呢?

>>脑囊虫如何确诊?

1、粪便检查发现绦虫卵或节片。

2、体检:注意皮下结节,活检证实为囊虫,视力和眼底有改变,或有脑膜刺激征。

3、实验室检查:血象嗜酸性粒细胞增多,脑脊液检查蛋白增高,细胞数增多,有时可见嗜酸性细胞,粪便内可检出绦虫节片或虫卵,血清、脑脊液囊尾蚴抗体补体结合试验和皮内试验阳性,酶联吸附试验阳性。

4、脑脊液:脑脊液细胞学检查可见嗜酸性粒细胞的百分率显著增高,高时可达80~90%。其它还可见压力增高,蛋白及其它白细胞增加等。

5、免疫学检查:脑脊液的囊虫补体结合试验、间接血凝试验、囊虫抗体的ELISA等检测较有意义。

>>脑囊虫如何治疗?

6、头部X线摄片显示颅内压增高征象,偶见囊虫钙化斑。

7、头颅CT:可见脑实质、脑室内低密度囊虫影或高密度的囊虫钙化影。

8、磁共振:T1加权成像时呈边界清楚的低信号区,T2加权成像时则为高信号区。

9、脑血管造影、脑室造影可显示病变,脑室内囊虫可见囊虫影,或阻塞部位以上的脑室系统扩大。

脑囊虫的诊断标准:

>>脑囊虫需要手术吗?

具备下列三项中二项者,可诊断:

1. 有脑症状与体征:癫痫、颅内压增高、精神障碍,除外其他疾病;

2. 脑脊液囊虫免疫学试验阳性;

3. 头部CT显示有典型的囊虫改变;多发圆形小囊,或囊内有头节影,多发性圆形高密度结节影(直结1cm以下)。

如果不具备上述2,3条,则应具备下列三项中二项:

1. 病理证实皮下结节为猪囊尾蚴,或眼内、肌肉内发现囊虫,或血囊虫免疫学试验阳性(1:32)

2. 脑脊液:细胞增多,或蛋白增高,或找到嗜酸性粒细胞。

3. 头颅X线示多数典型囊虫钙化影。

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