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脑转移瘤
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疾病简介

近年来全身恶性肿瘤的发病率逐年升高,癌症已成为人类第二位致死原因,全身恶性肿瘤容易向脑转移,约30%的全身恶性肿瘤后可发生脑转移。脑转移癌是原发脑肿瘤的10倍,尤其是肺癌,乳腺癌,大肠癌,恶性黑色素瘤等。肿瘤发生脑转移虽属癌症的晚期表现,有些脑转移癌的手术对患者颅内症状的改善和生存时间的延长具有非常重要的意义。我们发现脑转移癌手术后患者临床症状恢复较快,尤其是瘤周水肿的消退非常迅速,能够提高患者生活质量。

>>脑转移瘤怎么办?

原发脑肿瘤占全身肿瘤的第9位,小儿恶性肿瘤中,脑肿瘤占第2位,仅此于白血病,脑转移癌的发病率是原发脑肿瘤的10倍!

脑转移瘤怎么办

症状表现

一般肺癌、黑色素病和胃癌多早期向颅内转移,而乳癌、肉瘤和其他胃肠道肿瘤转移到颅内的时间则较晚。脑转移瘤病程短,起病后病情呈进行性加重,如发生肿瘤出血坏死病情呈突然加重,也可呈卒中样发病。早期仅表现头痛、日渐加重,视乳头水肿,癫痫,根据病变部位不同可出现局限性定位体征,如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、眼震、共济失调等体征。脑转移瘤患者在临床上一般会表现出相应的神经症状与体征,下面将介绍一些患者病情观察的要点,我们可以根据情况进行相应的判断。

1、头痛

脑瘤患者常出现定位性头痛;慢性颅内压增高的患者,可有频繁呕吐而无明显头痛;急性颅内压增高的患者,头痛剧烈;如剧烈头痛伴频繁呕吐和烦躁,常是脑疝的前期症状。

2、呕吐

患者出现呕吐,应注意区别是颅内压增高所致还是治疗所致,前者常无恶心感,为突然出现喷射状呕吐,多在剧烈头痛时发生,呕吐后头痛减轻,后者常有恶心感,为非喷射状呕吐。

3、瞳孔变化

颅内压增高早期,多是双侧瞳孔缩小,然后进行性扩大,对光反射迟钝或消失;一侧瞳孔缩小或散大,对光反射迟钝或消失,对侧肢体瘫痪,去大脑僵直示脑疝形成;双侧瞳孔大小不等或忽大忽小,可能是脑疝的早期症状。

4、意识淡漠呆滞

急性颅内压增高,患者出现嗜睡、迟钝,逐渐至昏迷;慢性颅内压增高患者,随着病情发展可出现淡漠和呆滞。

检查诊断

颅内转移瘤,又称脑转移瘤,是指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转入颅内,其发病率占颅内肿瘤的3.5%-10%,国内外均认为以肺癌脑转移多见,其次是黑色素瘤,泌尿生殖系肿瘤和消化道肿瘤,亦有相当部分患者找不到原发灶,即使有脑转移瘤,手术后仍不能确定肿瘤来源。发病年龄高峰40-60岁,男性多于女性。

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1.病史; 除询问有无头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫或单瘫、语言不清等症状外,应注意了解有无肺、乳腺、肾上腺、子宫,胃肠、甲状腺等器官的恶性肿瘤病史和手术史。

2.体检;检查有无视乳头水肿和脑局灶体征,并注意检查肺、乳腺、淋巴结、腹腔和盆腔脏器等原发肿瘤的部位,以进一步确定转移瘤的来源。

3.CT和MRI扫描; CT扫描显示脑内单发或多发的异常密度影,边界多较清晰,大病灶者可有低密度坏死区或高密度出血灶,周围有较严重水肿。增强后实体部分明显强化。MRI在T1加权上多呈低信号,T2加权上多呈高信号。增强后的形态变化与CT增强所见大致相仿。MRI为目前检测脑转移瘤佳的确诊手段。

4.全身辅助检查;尽可能寻找原发灶。通过B超、放射性核素扫描、全消化道钡餐检查、胃镜、胸片、胸部CT等检查甲状腺、肝脏、前列腺、盆腔脏器、胃和肺等脏器有无肿瘤病灶。

治疗方法
化学治疗

化疗是近年来应用于治疗脑肿瘤的常见方法,对于很多高度恶性肿瘤的患者,当术后血常规、肝肾功能良好且切口愈合后应尽早化疗。对初次治疗的患者,化疗在手术、放疗结束后应立即开始,以通过手术、放疗、化疗的综合治疗,尽可能多地杀灭肿瘤细胞,抑制肿瘤生长,减少复发;对于肿瘤部位特殊,或因伴随其他全身疾病不能进行手术或放疗的患者,化疗;对于手术、放疗、化疗失败后的复发病例,化疗可在二次手术(手术部位拆线后,约术后10天)或立体定向放射外科治疗后(若无明显颅内高压症状,可治疗后即行化疗)实施;若不能行上述手术,则可直接行化疗。

化疗药物的服用注意以下几点:应空腹(进餐前至少一小时)服用,服用本品前后可使用止吐药。如果服药后出现呕吐,当天不能服用第2剂,而且不能打开或咀嚼,应用一杯水整粒吞服。如果胶囊有破损,应避免皮肤或粘膜与胶囊内粉状内容物接触。

对于以前曾接受过化疗的患者起始剂量是150mg/m2/日,共5天。没有接受过其他化疗的患者起始剂量为200mg/m2/日,均连用5天,28天为一个周期。治疗可继续到病变出现进展,多为2年(成人)。

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治疗方法

脑转移癌是指身体其他部位的恶性肿瘤转移到颅内,患者以中老年人多见,脑转移常见的原发病灶来自肺、乳腺、消化道(如直肠和胃)、甲状腺等,其中肺癌容易发生脑转移,约占脑转移瘤的50%以上,所以肺癌患者要特别留意脑转移的可能。恶性肿瘤的可怕之处主要在于肿瘤的侵袭性生长、转移和复发,其治疗是一个系统工程,对于肿瘤脑转移患者,可根据其肿瘤的大小、部位、数量、病情等,进行包括神经外科手术、化学治疗、放射治疗、生物治疗、分子靶向治疗等综合治疗方法,对缓解患者痛苦、提高患者的生存率和生活质量有着良好效果。

主要方法有:

1.手术:手术切除病灶是治疗脑转移瘤的主要方法之一,同时还可取得病理诊断。对比较小或局限的恶性脑瘤可以完全切除。当肿瘤不能完全切除时,也可大程度去除肿瘤和对肿瘤进行活检,明确肿瘤性质,为进一步综合治疗创造条件。必要时,还可通过手术达到降低颅压、减轻疼痛等作用。

2.放疗:适用于脑转移瘤的手术后治疗。手术不能彻底切除的肿瘤,手术后辅以放射治疗可以延迟肿瘤复发。对放射线敏感的肿瘤,手术困难时可放射治疗。

3.化疗:对不能完全切除的浸润性胶质细胞瘤及颅内转移瘤,为提高手术及放射治疗的疗效,防止肿瘤复发、减轻头疼,可辅以化学药物治疗。对无法切除的大脑深层部位的肿瘤及对放射不敏感的肿瘤,可单纯化疗。

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饮食宜忌

颅内转移瘤,又称脑转移廇,是指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转入颅内,其发病率占颅内肿瘤的3.5%-10%,

(1)宜进抗脑癌的食物,如小麦、薏米、荸荠、海蜇、芦笋、海带。

(2)宜吃具有保护颅内血管作用的食物:芹菜、荠菜、菊花脑、茭白、向日葵籽、海带、海蜇、牡蛎、文蛤。

(3)吃具有防治颅内高压作用的食物:玉米须、赤豆、核桃仁、紫菜、鲤鱼、鸭肉、石莼、海带、蟹、蛤蜊。

(4)宜吃具有保护视力的食物:菊花、马兰头、荠菜、羊肝、猪肝、鳗鲡。

>>脑转移瘤呕吐吃什么好?

推荐几款适宜脑转移瘤患者的菜肴:

1、魔芋粗丝配方:魔芋、胡萝卜、牛蒡、蒜苗、色拉油、调料(料酒、酱油、砂糖等各适量)。

制法:魔芋切成适当大小,胡萝卜切成与之同样大小。牛蒡切细并加水煮5-6分钟。蒜苗切成3-4CM之段,在锅内将色拉油烧热,放入魔芋、牛蒡同炒,加调料煮10分钟,另加胡萝卜煮5-6分钟,后放入蒜苗,再烧片刻,即可。功效:行瘀消肿,解毒止痛。本膳用于脑部而症见头痛,便秘者。

2、米仁菊花决明粥配方:白菊花、炒决明子、米仁、粳米,冰糖少许。

制法:先把决明子放入锅内炒至微有香气,取出即为炒决明子。待冷后和白菊花一起加清水同煎取汁,去渣,放入米仁和粳米煮粥。粥将成时,放入冰糖,煮至溶化即可。功效:清肝降火,养神通便。本膳适用于脑肿瘤目涩,口干者。

3、天麻猪脑盅:天麻片、猪脑、冬茹。葱、姜、盐、料酒、味精、鸡汤等各适量。

制法:天麻片用温水洗净,猪脑挑去血筋,冬茹洗净泡软。小盅内倒入适量鸡汤,加入以上诸味,隔水蒸20分钟。临食前加入少许味精调味。功效:养心补脑,镇静安神。本膳主要适用于脑肿瘤出现精神症状。

脑转移瘤患者禁止吃什么

1、避免食用含有致癌因子的食物,如腌制品、发霉的食物、烧烤烟熏类食品等,同时避免使用某些食品附加剂,农药污染的农作物等。

2、调整饮食结构,摄取营养丰富、全面的食物,摄取含有丰富蛋白质、氨基酸、高维生素的食物,保证每天有一定量的新鲜蔬菜,提倡摄入全谷食物,保证有足量的微量元素及饮食纤维素。

3、要摄入有利于毒物排泄和解毒的食物,如绿豆、赤小豆、冬瓜、西瓜等,促使毒物排泄。

不同治疗阶段(如手术、放化疗)应采用特定的饮食方式及食物,总体上应该吃优质蛋白类食物,如牛奶、鸡蛋、豆制品,平衡饮食;多吃绿色蔬菜与水果,增加维生素;多吃真菌类食品,如木耳、香菇、金针菇等等。

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