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强迫症
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疾病简介

强迫性障碍(obsessive-compulsive disorder)简称强迫症,以反复出现强迫观念(obsession)为基本特征的一类神经症性障碍。强迫观念是以刻板形式反复进入患者意识领域的思想、表象或意向。这些思想、表象或意向对患者来说,是没有现实意义的,不必要的或多余的;患者意识到这些都是他自己的思想,很想摆脱,但又无能为力,因而感到十分苦恼。强迫动作是反复出现的刻板行为或仪式动作,是患者屈从于强迫观念力求减轻内心焦虑的结果。

过去大多认为本病源于精神因素和人格缺陷;近20年来,遗传和生化研究,特别是广泛采用药物治疗效果显著,提示本病的发生有其生物学基础。

1.遗传因素

家系调查表明,强迫症先证者的一级亲属中焦虑障碍发病危险率明显高于对照组,如果将有强迫症状但未达到诊断标准的人包括在内,则病人组父母的强迫症状危险率(15.6%)明显高于对照组父母(2.9%)。双生子研究显示,单卵双生子的同病率高于双卵双生子。提示强迫症的发生可能具有一定的遗传倾向。

2.生化改变

有人认为5-HT能系统可能与强迫症发病有关,有5-HT再摄取阻滞作用的药物,如选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)类可以对强迫症有效。有学者发现强迫症病人的血清催乳素增高,或有皮质醇改变,其在强迫症发生中的作用,尚不明确。

3.解剖与生理

切断额叶与纹状体的联系纤维对难治性强迫症有效,推测可能与基底核功能失调有关。

4.心理

(1)弗洛伊德学派的心理动力学理论:

强迫症状形成的心理机制包括:固着、退行、孤立、解除、反应形成以及对不容许的性和攻击冲动的置换等。这种防御机制是无意识的,因此不为患者所觉察。

(2)行为主义学派的学习理论:

行为主义学派认为,首先病人由于某种特殊情景引起焦虑,为了减轻焦虑,病人产生回避反应,表现为强迫性仪式动作。某些思维或想象等中性刺激(如语言、文字、表象和思想)与初始刺激伴随出现,则可进一步形成较高一级条件反射,使焦虑泛化,终导致强迫观念的形成。


症状表现

所谓强迫症属于焦虑障碍的一种类型,是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病,其特点为有意识的强迫和反强迫并存,一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。

强迫症的症状主要可归纳为强迫思维和强迫行为

强迫思维又可以分为强迫观念、强迫情绪及强迫意向。内容多种多样,如反复怀疑门窗是否关紧,碰到脏的东西会不会得病,太阳为什么从东边升起西边落下,站在阳台上就有往下跳的冲动等。强迫行为往往是为了减轻强迫思维产生的焦虑而不得不采取的行动,患者明知是不合理的,但不得不做,比如患者有怀疑门窗是否关紧的想法,相应的就会去反复检查门窗确保安全;碰到脏东西怕得病的患者就会反复洗手以保持干净。一些病程迁延的患者由于经常重复某些动作,久而久之形成了某种程序,比如洗手时一定要从指尖开始洗,连续不断洗到手腕,如果顺序反了或是中间被打断了就要重新开始洗,为此常耗费大量时间,痛苦不堪。

强迫症状具有以下特点:

1.是患者自己的思维或冲动,而不是外界强加的。

2.必须至少有一种思想或动作仍在被患者徒劳地加以抵制,即使患者已不再对其他症状加以抵制。

3.实施动作的想法本身会令患者感到不快(单纯为缓解紧张或焦虑不视为真正意义上的愉快),但如果不实施就会产生极大的焦虑。

4.想法或冲动总是令人不快地反复出现。


检查诊断

强迫症的发病率在当今社会已经居于个心理疾病之首,因此,对于强迫症的关注度也应该有所提高了。虽然强迫症在日常生活中十分常见,但是您真的能够对自己的强迫症状进行正确的诊断吗?

强迫症的检查项目主要有以下几点:

1.神经系统检查

神经系统检查是为了判断神经系统有无损害及损害的部位和程度,即解决病变的“定位”诊断

2.脑电图检查

脑电图检查是通过仪器,从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形。

3.心理咨询

心理咨询是指运用心理学的方法,对心理适应方面出现问题并企求解决问题的求询者提供心理援助的过程。需要解决问题并前来寻求帮助者称为来访者或者咨客,提供帮助的咨询专家称为咨询者。

强迫症需要与以下疾病进行鉴别

首先需要鉴别正常的重复行为,以免草木皆兵、诊断扩大化。几乎每个人都会有些重复行为或有既定顺序的动作,比如离开家前会反复拉两三次门以确保门关上了;刷牙总是会按照先用左手拿杯子装水,再用右手取牙刷,接着用左手挤牙膏的顺序进行。一般这种习惯行为是为了提高效率,并不让人感到痛苦,也不影响正常生活。而明确有强迫症状的患者则需要与以下疾病相鉴别:

1.精神分裂症

该病患者也可产生强迫症状,但往往不以强迫为苦恼,更不会主动寻求治疗,强迫思维的内容多怪诞离奇且有幻觉妄想等精神病性症状,一般容易鉴别,但严重的强迫症病人有时也可伴有短暂的精神病性症状,应注意辨别。

2.抑郁症

该病患者可出现强迫症状,而强迫症患者也可产生抑郁情绪,鉴别主要是识别哪些是原发性的症状、出现在先。

3.焦虑症

两者都可有焦虑表现,强迫症的焦虑多因强迫思维的反复出现或强迫行为无法实施而出现,相比之下,焦虑症的焦虑可以是无缘无故、缺乏特定对象的。

4.药物引起的强迫症状

一些药物,如氯氮平在治疗精神分裂症过程中可引起强迫症状,但患者并不感到苦恼,停药后症状逐渐缓解消失。

5.器质性精神障碍

大脑某些部位的器质性病变,如出血或梗死可出现强迫症状,所以在诊断时询问相关脑血管疾病病史,完成头颅磁共振等相关辅助检查是相当必要的。


治疗方法

心理学界早已对强迫症进行了无数的研究,也总结了许多的治疗方法,概括而言强迫症的治疗分为药物治疗与心理治疗两大类。

药物治疗:

目前多数的强迫症治疗药物是抗抑郁药物,可治疗焦虑、抑郁等不良情绪。在如今的强迫症治疗方法中,药物治疗是颇具效果的一种治疗方式,是通过药物作用于大脑的5-HT、DA等多种神经递质,而这些神经递质与焦虑、强迫症等心理疾病密切相关。

较为常见的强迫症治疗药物有氟伏沙明、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等等,除了这些,还有二线、三线等许多药物也能够治疗强迫症,具体选用哪一种药物,还需要根据患者的自身情况来进行选择。

心理治疗:

作为心理疾病的主流疗法,心理治疗在治愈强迫症上有十分不错的效果。首先需要的是患者端正自己的思想,不能够被强迫症的症状所吓倒,当然,许多强迫症患者无 法自然完成这一步骤。专家建议患者可以进行自我暗示,告诉自己,强迫症并非自己想象的那么恐怖,而是一种可控、可治的普通疾病,以一种顺其自然的心态来对 待强迫症,试着与强迫症“和平共处”,那么强迫症的治疗效果将会十分卓越。

第二步,尽量在生活中忽略强迫症的行为,通过转移注意力来达到。具体说来,是指在有强迫症思维出现时,患者可通过进行其它行为来缓解,例如强迫洗手习惯出现时,不妨出门散步走一走,或是找朋友一起聊聊天,通过转移注意力来达到强迫症的不能实行。

第三步,若是患者自身无法摆脱强迫症的困扰,那么建议患者到专业的心理诊所或医院进行治疗。一般来说,现在的心理诊所治疗强迫症,多会选用行为疗法、认知疗法、森田疗法这三种治疗方法,具体的治疗步骤,小编在这就无法赘述,还需要患者询问心理医师。

强迫症的治疗方法的治疗过程中,平和的心态十分重要,无论是药物治疗还是心理治疗,只要你对强迫症“不屑一顾”,不至于过分恐惧强迫症,那么你的心病一定会十分容易就能治愈。


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饮食宜忌

适宜吃的食物

菠菜--赶走抑郁

菠菜中含有丰富的镁,镁是一种能使人头脑和身体放松的矿物质。菠菜和一些墨绿色、多叶的蔬菜都是镁的主要来源。菠菜还富含另一种降压营养物质--维生素C,同时也含有大量铁质和人体所需的叶酸。缺乏叶酸会导致精神疾病,包括社交恐惧症和早发性痴呆等,那些无法摄取足够叶酸的人,在5个月后都无法入睡,并出现健忘和自卑等症状。

香蕉--减少忧虑

香蕉中含有一种被称为生物碱的物质,可以振奋精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和维他命B6的超级来源,这些都可以帮助大脑制造血清素,减少产生忧虑的情形。如果人体内缺少5-羟色胺则容易让人产生狂燥和忧郁情绪,而香蕉所含的5-羟色胺比较高,所以适量食用香蕉非常有利于大脑神经的宁静和愉快。

鸡蛋--告别昏睡

如果你大脑反应缓慢,昏昏欲睡而无法集中注意力,那么就吃上几个鸡蛋吧。鸡蛋富含胆碱,胆碱是维生素B复合体的一种,有助于提高记忆力,使注意力更加集中。鸡蛋内还含有人体正常活动所必需的蛋白质,令人轻松度过每一天。

燕麦--摆脱焦虑

每天早上喝上一碗麦片粥。燕麦中富含维生素B,而维生素B有助于平衡中枢神经系统,使你安静下来。麦片粥还能缓慢释放能量,所以你不会出现血糖忽然升高的情况。血糖忽然升高有时会令你极度亢奋。

瓜子--远离愤怒

如果遇上堵车,你可能要迟到,这时你千万不要发火,拿出一包瓜子,慢慢嗑上一会儿。瓜子富含可以消除火气的维生素B和镁,还能够令你血糖平稳,有助于你心情平静。

深海鱼--快乐的源泉

研究显示,全世界住在海边的人都比较快乐和自信,愿意与人交往。这不只是因为大海让人神清气爽,主要是他们把鱼当作主食,鱼油中的Omega-3脂肪酸,和常用的抗焦虑性的社交恐惧症药如碳酸锂有类似作用,能舒缓人的紧张神经,使人的心理焦虑减轻,产生愉悦的心灵感受。通过对不同国家进行的调查和比较研究,在鱼类消费量多的国家,抑郁症的发病率低,杀人、自杀的发生率也低。

大蒜--有效抗疲劳

德国一项针对大蒜对胆固醇的功效的研究,从病人回答的问卷发现,他们吃了大蒜丸之后,感觉比较不容易疲倦、不容易发怒,而且自信心增强。研究人员之前没想过,大蒜竟然有这种额外功效。

葡萄柚--净化心情

葡萄柚不但有浓郁的香味,更能净化繁杂思绪,也可以提神醒脑,加强自信心,其所含的高量维生素C,不仅可以维持红血球的浓度,使身体有抵抗力,而且维生素C也可以抗压。

全麦面包--振奋精神

谷类中含微量矿物质硒,有振奋精神的作用。碳水化合物抵抗忧郁的作用虽然较慢,却是健康、无副作用的。

鸡肉--恢复协调

英国心理学家的实验表明,硒的摄取能够帮助人恢复协调性。而在我们日常的食物中,鸡肉是硒的一个重要来源。

不适宜吃的食物

含糖食品

郁闷的一天快要结束时,你也许特别渴望吃上一块巧克力,但不到万不得已,你此时千万不要吃巧克力。帕特里克说:"沮丧、疲劳、焦虑和经前综合症等众多问题都与糖分有关。"

酒精

如果你曾有过在夜深人静时无缘无故哭泣的经历,你就会明白酒精是一种重要的镇静剂。偶尔为了放松一下,喝上一两杯酒的确感觉不错,但如果过量,你就会意识到,酒精可真害人不浅!

咖啡

一定离它越远越好!咖啡因会过分刺激神经系统,令你感到神经过敏、焦虑不安。建议你远离咖啡,试一试茶。


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