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蛛网膜囊肿
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疾病简介

蛛网膜囊肿属于先天性良性脑囊肿病变,是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜,囊内有脑脊液样囊液。囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部,不累及脑实质。多为单发,少数多发。本病多无症状,体积大者可同时压迫脑组织及颅骨,可产生神经症状及颅骨发育改变。本症多见于儿童及青少年,男性较多,左侧较右侧多见。

蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性和继发性(外伤性及感染后)两大类。先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构,不与蛛网膜下腔相通。继发性者由于蛛网膜粘连,在蛛网膜下腔形成囊肿,内含脑脊液。蛛网膜囊肿不会变成肿瘤,也没有侵袭性,它的危害在于:如果体积太大,占据了过多的颅腔空间,压迫正常脑组织,使周边脑组织变性,从而产生相应症状,常见的症状有:1.颅内压增高:头痛、呕吐、恶心、视乳头水肿等;2.颅骨局限隆突;3.幼儿可出现头颅增大、前囟张力高、易惹怒、生长发育迟缓等;4.癫痫发作;5.囊肿出血等;

常见病因

蛛网膜囊肿的形成原因直到现在是不清楚的,多数蛛网膜囊肿是先天性畸形(但不是遗传性疾病,和基因无关);可能是胚胎发育过程中有一小片蛛网膜发育成双层,中间逐渐积聚了大量脑脊液,成为囊肿。

60%以上的蛛网膜囊肿患者都是儿童,有的患者没有什么症状,或只有轻微的头痛,在某次做头颅中无意发现;也有些患者有明显的头痛、头晕,当学习紧张、休息不好时加重,甚至恶心呕吐,但一般没有肢体瘫痪、失明、失语等神经功能缺失。少数患者可能合并癫痫,这是因为囊肿周边的脑组织受压太严重,神经变性而产生癫痫灶。极少数特别巨大的囊肿,不仅导致癫痫,而且引起头围增大、脑发育受限、痴呆、脑瘫。

饮食宜忌

蛛网膜囊肿患者饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。

蛛网膜囊肿病人宜吃食物:

1、蛛网膜囊肿病人多吃富含蛋白质食物

富含蛋白质、氨基酸的组成齐全,并含铁多。富含抗癌的微量元素。蛛网膜囊肿经常食用黄豆汤、豆浆、豆腐、豆腐干,能防癌抗癌。

2、蛛网膜囊肿病人多吃富含维生素食物

富含维生素A、B2、B5、蔗糖、葡萄糖、淀粉、钙、铁、磷等微量元素,尤其是吸烟的人摄入较多的维生素A,可减少患蛛网膜囊肿的机会,是抵抗癌症的理想食品。缺乏维生素A者,蛛网膜囊肿的发生率是正常人的两倍多。

治疗方法
手术治疗

蛛网膜囊肿的治疗

目前对于蛛网膜囊肿的治疗手段只有手术,药物不能改善囊肿的变化,对囊肿没有任何治疗意义,但对于有并发症的蛛网膜囊肿需要服用相关药物,如出现癫痫发作的蛛网膜囊肿患者则需要服用抗癫痫药物。

蛛网膜囊肿并不是所有的患者都需进行手术治疗,目前临床上对于无症状的蛛网膜囊肿一般主张保守治疗,平时做好定期复查即可。如果出现颅内压增高、梗阻性脑积水、癫痫发作、局灶性神经功能障碍等症状的蛛网膜囊肿,应进行外科手术治疗,另外对于合并囊内或者硬膜下及影像学占位效应明显的蛛网膜囊肿同样应选择手术。

目前常规的手术方式有囊肿切除和开窗术、神经内镜引导开窗术、囊肿腹腔分流术。

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症状表现

蛛网膜囊肿的症状

颅内蛛网膜囊肿是良性脑囊肿,囊肿壁是蛛网膜,囊液是脑脊液。属良性病变。蛛网膜囊肿常见于外侧裂、大脑纵裂、大脑表面或底部、小脑等处,亦可见于鞍区、视神经、四叠体区、斜坡、桥小脑角等处。临床上有两种类型,一种是先天性蛛网膜内囊肿,系胚胎蛛网膜发育异常所致,占大多数;一种是因创伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果,又称为继发性蛛网膜囊肿。

先天性蛛网膜囊肿常见于外侧裂、大脑纵裂、大脑表面或底部、小脑等处,亦可见于鞍区、视神经、四叠体区、斜坡、桥小脑角等处。幼儿患者常有颞部颅骨隆起,颞鳞部骨质菲薄及慢性颅内压增高,但多不引起注意,大多直到成年方产生症状。症状与囊肿大小及生长部位有关。小囊肿可无任何症状,偶在尸检中发现。

本病起病隐袭,多无症状。一些体积大的蛛网膜囊肿可出现与颅内占位病变相似临床表现。

(1)颅骨发育异常或巨颅畸形,特别多见于小儿。(2)小儿期的鞍上池囊肿可表现为抬头-低头头部活动,即玩偶头样症状。(3)左侧中颅凹囊肿可合并注意力不集中症(ADHD)。(4)头痛,但不是所有头痛患者均有蛛网膜囊肿。(5)癫痫。(6)脑积水(脑脊液聚集过多)。(7)颅内压增高。(8)发育迟缓。(9)行为改变。(10)恶心。(11)偏瘫(一侧肢体无力或瘫痪)。(12)共济失调(肌肉运动不协调)。(13)幻听。(14)早老性痴呆,多合并Alzheimer氏病。

老年患者(>65岁)症状与慢性硬膜下血肿或正常压力脑积水相似:

(1)痴呆。(2)尿失禁。(3)偏瘫。(4)头痛。(5)癫痫。

部位相关症状

(1)幕上囊肿可类似美尼尔氏病症状。(2)额叶囊肿可出现抑郁。(3)左颞叶囊肿可有精神症状。左额颞叶囊肿更多地表现为述情障碍。(4)右侧裂区囊肿可导致在61岁左右出现新发精神分裂症。(5)左中颅凹囊肿可有幻听、偏头痛和发作性幻想。(6)多数神经外科医师认为蛛网膜囊肿与精神疾病存在一定关联。

一些蛛网膜囊肿终身无症状,囊肿进行性增大,压迫周围神经结构或阻碍正常脑脊液循环通路,可出现下列症状和体征:头围增大、局限性颅骨膨隆、颅内压增高症状、癫痫发作、智力发育不全、局限性神经功能缺失。不同部位的囊肿有不同的症状,如鞍区囊肿往往有视力视野改变或出现内分泌症状。

蛛网膜囊肿病人的主要表现与颅内其他占位性病变相似,但整个病程进展缓慢,可长期处于相对稳定状态。主要表现有意识障碍、进行性感觉障碍、各种脑神经的功能障碍等等,部分病人可有轻瘫或癫痫发作,位于视交叉池即鞍区的囊肿可引起视力减退及视野改变,位于颅后窝的囊肿可因第四脑室堵塞而引起颅内压增高,主要症状有头痛、呕吐和视神经乳头水肿等,而头痛是颅内蛛网膜囊肿首发症状。囊肿是否存在进展,与症状的发展是相伴行的。

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