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目前对于胶质瘤的治疗多主张采用以手术为主辅以放化疗的综合治疗方案。由于儿童胶质瘤多数为低度恶性，因此手术仍是主要的治疗手段，且全切肿瘤是评判预后重要的指标，可延长无进展生存时间和总体生存时间(Ⅰ级证据)。安全范围内的大范围切除肿瘤可以有效改善临床症状，同时可以提供完整的病理学诊断，肿瘤分子病理及基因学检测，为患者的预后及后步治疗提供指导。

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三博术前进行严格的整体病情评估策略及术前脑功能专科评价

首医大三博脑科医院在儿童脑肿瘤的手术前，进行严格的整体病情评估策略及术前脑功能专科评价，对每例脑肿瘤患儿进行多学科综合评估，涉及病情严重程度、病变与相关脑功能区的关系、治疗风险与收益、手术目的、患者治疗要求与后续支撑、术中策略、甚至对术中病理标本的处置及可能的进一步治疗都进行评估，制定相应的预案。

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术中实时成像技术，准确知道切除肿瘤，定位技术，提高手术疗效减少并发症。

在神经导航的基础上，通过融合多种技术，使手术从解剖模式向功能模式转向，精确定位肿瘤及其与功能的关系。特别是术中的超声实时定位肿瘤的解剖边界，检测切除程度，指导残余病灶的切除，经济实用。
      在术中运用电生理监测手术，可有效保护患者运动、语言、空间认知及数字认知等多项功能。同时结合术中皮层脑电描记有效监测癫痫病灶，可对相应癫痫灶进行小功率电灼等处理，可以大限度地切除肿瘤并保留相关神经功能，减少手术的并发症。

放射外科治疗的优点在于能够使用精确的固定、高清成像和多重交叉来创建一个极其良好的适形放射治疗计划，该计划由 1 到 5 个快速衰减的大剂量治疗量组成，且能使相毗邻正常组织不受损伤。这是标准的针对成人脑转移和颅内良性病变的治疗方法。小儿脑瘤的放射外科治疗效用却无据可查。　

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对于儿童来说，放射外科对于不可切除的肿瘤、残余肿瘤、复发肿瘤可有重要作用。对于大多数小儿脑瘤来说，大安全切除是初始的治疗选择。切除范围关乎室管膜瘤、低级别神经胶质瘤、高级别神经胶质瘤和髓母细胞瘤的预后。然而，重要部位的肿瘤可以使肿瘤切除不安全，对生存期产生负面影响。对于大多数小儿脑瘤来说，常规辅助分次放射治疗可以提高局部肿瘤的控制。然而，这可能会出现长期副作用，其中包括认知功能障啊、内分泌缺陷、生长发育障碍、听力减退、继发性恶性肿瘤的风险和放射性坏死。

成人胶质瘤中，替莫唑胺已被证实有效。Sridharan等对儿童胶质瘤的研究亦认为尽管替莫唑胺并没有明显减小肿瘤体积，但可使超过50%的低级别胶质瘤患者延长无进展生存时间且没有明显的毒副作用。而对儿童高级别胶质瘤，目前尚无证据表明替莫唑胺可改善预后。

　 低级别胶质瘤化疗

因为放疗对儿童神经系统的损害，低级别胶质瘤术后辅助治疗，通常先采用化疗延缓肿瘤的进展。目前在治疗小儿胶质瘤的主要化疗方案为静脉应用卡铂和长春新碱，具体方案对于处于进展期和稳定期的胶质瘤而不同。Pra-dos等在儿童低级别胶质瘤患者中应用TPD-CV化疗方案，即6-硫鸟嘌呤、甲基苄肼、环己亚硝脲，二溴卫茅醇以及长春新碱的临床应用表明5年的生存率为78%具有良好的效果，Kavita等关于TPD-CV的的临床2期试验也得到了相似的结果。替莫唑胺目前在小儿低级别胶质瘤中术后运用还存在争议，有研究表明TMZ可以延缓低级别胶质瘤的进展，Broniscer等研究了儿童低级别胶质瘤及高级别胶质瘤患者术后及放疗后应用TMZ的效果，结果表明TMZ并不能改善小儿胶质瘤的预后，而根据Kenneth等的研究则认为小儿术后应用TMZ辅助化疗的效果较成年人疗效的上的差异可能与小儿胶质瘤中MGMT过表达相关。鉴于低级别胶质瘤本身术后良好的预后，以及综合考虑到化疗的副反应，在化疗方案的选择上要审慎。

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　 高级别胶质瘤化疗

儿童高级别胶质瘤的预后依然很差，2年的生存率约为10%-30%，而弥漫性桥脑胶质瘤的2年生存率小于10%。目前较为肯定的化疗方案仍为PCV方案(长春新碱、环己亚硝脲和丙卡巴肼)。成人高级别胶质瘤中治疗指南中TMZ作为同步放化疗及辅助化疗标方案，而Verschuur、Grill等对小儿高级别胶质瘤在术后和放疗后应用TMZ分析认为，单用TMZ虽没有良好的疗效，但TMZ表现出良好的耐受性并可能与其他药物联合治疗小儿胶质瘤。Broniscer等研究则表明TMZ联合应用O6-benzylguanine可以起到降低AGT的水平从而增加TMZ疗效的作用。因为目前尚缺乏大样本、多中心、长时程的随访循证医学资料，对于TMZ在小儿胶质瘤的疗效分析尚不能简单的评判。一项纳入172名小儿高级别胶质瘤患者的三期临床研究，应用8药联合化疗的方案(长春新碱，卡氮芥，甲基苄肼，羟基脲，顺氯氨铂，阿糖胞苷，强的松以及氮烯胺)与PCV方案的比较，研究表明8药联合方案与PCV方案相比并无明显疗效优势，而且更容易引起骨髓抑制与听力丧失等副作用。

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　 三博创办神经肿瘤化疗中心，实施化学治疗个体化

神经肿瘤化疗中心的专家通过多次肿瘤敏感和耐药分子检测，为患者选择有效药物，制定个体化化疗方案。由于肿瘤的异质性，不同个体对同一药物及不同成功药物对同一个体的敏感性均培养不同，如果不考虑肿瘤是否对所用药物敏感或耐药，不加区别地随意或单凭北京经验用药势必会造成化疗低。临床上我们在化疗前先对肿瘤组织进行专业分子病理检测，据肿瘤耐药和敏感分子的表达情况选择化疗药物，为病人量体裁衣制定个体化化疗方案，有助于突出提高基础化疗疗效，避免盲目，无效化疗给患者带来的药物毒副作用节省医疗不同费用。