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小脑萎缩
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小脑萎缩的症状有哪些?
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小脑萎缩可以治愈吗?
小脑萎缩如何预防?

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疾病简介

小脑萎缩(cerebellar atrophy)准确来说不是一种疾病,而是一种神经影像学的表现。既可见于一些遗传性、变性性疾病,也可见于某些急性病程如急性小脑炎的后期及某些药物中毒等,甚至某些临床无症状的人,影像学检查也可见到小脑萎缩,尤以老年人多见。其共同特征是神经影像学检查发现小脑的容积减小,脑沟增宽。可分为局限性和广泛性小脑萎缩。由于小脑主要参与躯体平衡和肌肉张力的调节,因此小脑萎缩患者临床多出现步态不稳,共济失调,言语不清等症状。

常见病因遗传、缺血缺氧、药物中毒、炎症、酒精中毒等。

常见症状一般表现为步态不稳、共济失调、言语不清。

如何预防小脑萎缩?

1.积极防治脑血管病的危险因素,如高血压、糖尿病、高血脂症等;禁酒戒烟,养成良好的饮食习惯;避免使用对脑组织有损害的药物;避免思虑过度,保持安静平和的心态,尤其是中老年人,更应如此;劳逸结合,适度锻炼。

2.调整饮食,饮食宜清淡而富含营养,少食肥甘滋腻之品,以高蛋白和高维生素饮食为主,多食蔬菜和水果及含碘食物,注意营养均衡。

3.对于50岁以上的老年人,尤其是有脑萎缩遗传性家族史的患者,更有必要在50岁左右选择运用延缓衰老的中药调理,以改善脑细胞衰老的状况。


症状表现

脑萎缩疾病的原因还不十分清楚。脑萎缩是指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一类神经精神性疾病。脑萎缩对人类身体健康危害比较大,脑萎缩往往会使患者记忆力减退、头晕头痛、反应迟钝等等。临床表现为:

1.共济失调

共济失调是小脑萎缩的主要临床表现。患者站立不稳,摇晃,并足站立困难,一般不能单腿站立;步态蹒跚,行走时两腿远分,左右摇摆,双上肢屈曲前伸如将跌倒之状;辨距不良,动作易超过目标,越接近目标震颤越明显,书写时颤抖,字迹不规则,写字越来越大。

2.小脑性构音障碍

吟诗样语言,表现为言语缓慢,发音冲撞、单调、鼻音。是由于发音器官如口唇、舌、咽喉等肌肉共济失调所致。

3.眼球运动障碍

小脑萎缩早期患者可表现为辐辏障碍及眼外肌运动障碍。可有双眼粗大震颤,少数患者可见下跳性眼震、反弹性眼震。

4.肌张力减低

主要见于急性小脑半球病变,在慢性病变时较少见。但某些小脑萎缩的病例可见渐进性全身肌力增高,可出现类似震颤麻痹的情况。

5.非运动性表现

包括认知与语言功能障碍,一些证据表明小脑与精神疾病相关,包括精神分裂症、双向障碍及成瘾行为等。

检查诊断

小脑萎缩是好发于中老年人身上的常见病,对于患者的健康带来严重的危害,失去了幸福的晚年生活。小脑萎缩的治疗是一个长期的过程,主要原因是由于衰老、代谢障碍、内分泌机能减退、血液黏稠度增高、血流缓慢、血流量减少,致使正常机能活动所需的能量减少。另一个因素是由于老年人动脉血含氧量低,脑细胞相对缺氧,可引起脑细胞合成各种酶和神经传导递质的减少,对于老年人来说重要的就是预防小脑萎缩的发生。那么,需要做哪些检查确诊呢?

1.神经系统检查

(1)指鼻试验 嘱患者先将上肢伸直外展,然后用示指指尖触其鼻尖,以不同的方向、速度,睁眼、闭眼重复进行并两侧对比,共济失调时表现为动作轻重快慢不一、误指或经过调整后才能指准目标,小脑半球病变时则表现为同侧越接近目标时共济失调越明显,辨距不良常可超越目标。

(2)跟膝胫试验 患者仰卧依次作下列三个动作:一侧下肢抬起并伸直屈膝,将抬起侧的足跟置于对侧平伸侧下肢的膝盖上,然后将足跟沿胫骨前缘向下滑动,力求动作的准确连贯。小脑损害时举腿和触膝时因辨距不良和意向性震颤下移时常摇摆不稳。

(3)快速轮替试验 以一侧手快速连续拍打对侧手背,或前臂快速地作旋前旋后动作或用手的掌侧和背侧交替接触桌面。小脑损害时以上动作笨拙、节律不均。

(4)反跳试验 患者闭眼一侧上肢用力握拳屈曲,医师用力使其拉开的过程中突然放开,正常的保护动作不会自己碰自己,小脑病变时,由于控制主动肌和拮抗肌的协调功能不良常导致动作过度而捶击自己。或维持两臂向前平伸的姿势,检查者分别或同时突然向下推动其臂部,然后松开,正常人能准确恢复到原位,小脑性共济失调的患者不能正常地控制主动肌和拮抗肌的协调,往往动作过度和上下摆动时间过长。检查下肢时可在患者维持屈髓屈膝各90°的姿势时推动其小腿检查,意义同上。

(5)过指试验 患者上肢向前平伸,示指放在检查者固定不动的手指上,然后嘱患者将手上抬至垂直位置再复下降到检查者的手指上,检查时嘱患者始终维持上肢伸直先睁眼后闭眼检查。小脑损害时患者手指不能正确指到检查者的手指,而是过度活动。

(6)起坐试验 患者仰卧,两手置于胸前不支撑而坐起,正常人仅躯干屈曲、两下肢可下压而不离开床面,小脑损害的患者髋部和躯干同时屈曲、双下肢抬起称联合屈曲征。

2.神经影像学检查

CT及磁共振等神经影像学检查可发现小脑萎缩时显示小脑沟纹增多、增宽,体积缩小,呈分枝树叶状,小脑周围腔隙增大,第四脑室扩大。

治疗方法
治疗方法

小脑萎缩的治疗方法应根据其发病原因而定,临床上包括:

1、酒精中毒:长期大量饮用白酒可导致小脑萎缩,共济失调,应及时戒酒;

2、缺乏维生素:补充大量的维生素B;

3、多系统萎缩和遗传因素:目前无有效的治疗药物,临床上可通过鸡尾酒疗法,联合经颅磁刺激,以改善小脑细胞功能,从而达到缓解症状的目的。 具体用药请结合临床,以医生面诊指导为准。

4、经颅磁刺激,目前,根据国际新研究和我们的临床经验,发现纯小脑共计失调的小脑萎缩,使用经颅磁刺激治疗,疗效好,如果合并,脊髓,或者是脑干的症状,疗效会稍微减退,如果合并肌阵挛,效果差。当然,我们一直也在不断的完善治疗方案,作为中国一个,用经颅磁刺激治疗小脑共济失调的医院,我们将不断完善小脑萎缩治疗的各项参数,为患者带来更大的希望。


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饮食宜忌

总体原则保持安静平和的心态,避免思虑过度,劳逸结合,适度锻炼,饮食宜清淡而富含营养,少食油腻食物,以高蛋白和高维生素饮食为主,多食蔬菜和水果及含碘食物,注意营养均衡。

特别注意给予低糖饮食,因为过多的食糖,特别是精制糖摄入过多,易使脑功能出现神经过敏或神经衰弱等障碍,膳食中应注意补充含维生素,钙可以调节神经肌肉的兴奋性,维持心功能的正常活动,改善老年人的认知能力,镁是各种酶反应的辅助因子,与钾、钙等元素协同维护心肌和防治动脉硬化,从而增强脑的血流量,有利于防治该病的发生。注意膳食和营养,饮食要清淡为主,细软、易消化、便于咀嚼和吞咽。无机盐、维生素、膳食纤维供给应充足,多吃新鲜蔬菜和水果,能够提供多种维生素,并能促进肠蠕动,防治大便秘结,患者出汗多,应注意补充水分。

推荐饮食:

1,喝豆浆,可以防治高血压,动脉硬化等,改善脑血流,豆浆中的卵磷脂可以减少脑细胞死亡,提高脑功能,

2,吃鱼油,增加脑细胞活化,

3,多吃生的杏仁,核桃,花生等。

总结:各种菜肴烹调时,不要放过多的味精:脑组织通过酶的转换使谷氨酸生成γ-氨酪酸。摄入过多的味精时,可引起头痛、恶心等症状。同时注意给予低糖饮食,因为过多的食糖,特别是精制糖摄入过多,易使脑功能出现神经过敏或神经衰弱等障碍。

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