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腰背疼痛怎么办?微创手术来帮忙

2018-03-12 14:45 来源:澳门新葡新京

随着社会节奏的加快,工作压力的增加,人们生活水平和生活工作环境的改善,腰背部疼痛的发病率正以惊人的速度增长,这可能与人们伏案工作时间延长,活动减少以及肥胖等因素有关,患者的主要特征为:以腰部、背部、肩部、腿部的放射性疼痛、酸痛、挤压痛、咳嗽痛、牵拉痛等为主,轻则影响正常生活,严重者可丧失劳动能力。

据了解大部分的腰背部疼痛是由于肌肉挛缩,外伤或脊柱变形造成的,但每10名患者中大约有1人是因为系统性疾病所导致的。澳门新葡新京脊髓脊柱诊疗中心范涛教授介绍,三博脑科医院每年收治大量腰背疼痛患者,很多患者是因为腰椎管狭窄导致腰疼合并其他症状,腰椎管狭窄是各种原因引起椎管各径线缩短,压迫硬膜囊、脊髓或神经根,从而导致相应神经功能障碍的一类疾病。该病应用微创手术治疗后效果显著。

病例 一腰椎管狭窄

中年女性,间断腰背部疼痛伴右下肢放射痛,疼痛到脚踝。走路仅可行走20米后疼痛难忍,需蹲下休息。影像学检查发现腰4-5间盘旁中央型突出。范涛教授及其治疗团队为患者行微创椎间孔镜腰4-5间盘摘除术。术后腰痛及下肢放射痛消失,切口仅2厘米,愈合良好。出院后三年随访未复发。

腰椎管狭窄

病例二腰椎间盘突出+腰椎管狭窄

中年女性,左侧腰腿痛,小便困难。影像学检查提示腰4-5巨大椎间盘突出,对应节段腰椎管狭窄。完善术前检查后,范涛教授为她行微创经椎间孔减压椎间融合术(MIS-TLIF)。术后腰痛疼痛症状明显好转,术后1周顺利康复出院。3个月复查症状消失,大小便正常。

病例二腰椎间盘突出+腰椎管狭窄

三博脑科医院

先天发育性椎管狭窄:较少见,主要先天性小椎管,特点是多节椎管发病,起病较早,较小的间盘突出或韧带骨化就可以导致较重的症状。

后天获得性椎管狭窄:以退变性椎管狭窄多见,多由骨质增生,黄韧带肥厚,后纵韧带骨化,恻隐窝狭窄和椎间盘病变。创伤后骨折、椎体滑脱均可导致椎管狭窄。

三博脑科医院

反复发作的腰背部疼痛,臀部及下肢放射痛;下肢麻木无力,肌肉萎缩小便不净,大便不能自控,会阴区麻木,性功能下降走路时出现间歇跛行,站立或蹲坐休息后好转。

三博脑科医院

X线:包括腰椎正侧位、双斜位、过伸过屈位(六位片)可以了解腰椎的曲度,椎间高度,腰椎是否骨质增生、关节突是否退变肥大、椎体是否存在滑脱。

CT:显示腰椎骨性椎管形态,椎管横断面骨性结构等。

MRI:可全面观察腰椎间盘是否有病变,了解髓核突出程度和位置并鉴别椎管内有无其他占位性病变,了解脊髓、马尾神经和神经根受压状态。

三博脑科医院

非手术治疗:1、卧床休息。2、持续牵引。3、理疗、推拿、按摩。4、口服非甾体抗炎药物或激素硬膜外注射。5、痛点封闭。

非手术治疗无效,症状继续加重,疼痛。大小便出现问题。影响日常生活及工作。需手术治疗。

手术方式

前路手术:如侧方腹膜外入路椎体次全切钛笼置入术

后路手术:微创椎间盘镜后路减压术、经皮微创后路减压椎弓根螺钉固定术、显微镜下后路减压融合手术

三博脑科医院

腰椎术后患者要佩戴腰围4-6周,翻身时要呈脊柱呈一体,轴位翻身。避免颈部过度活动使内置物松动。

术后加强下肢活动,防止神经根粘连,再次疼痛。

密切观察下肢活动情况和感觉异常改善情况,如患者出现下肢疼痛加重,可行激素及神经营养等治疗。

卧床及肢体活动障碍的病人需加强被动活动,避免静脉血栓形成,必要时需下肢泵促进循环。排尿困难患者需加强尿道护理,防止尿路感染。

出院后避免腰部负重,适度加强腰背部肌肉力量,可做腰椎保健操。

三博脑科医院范涛

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