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鞍旁—海绵窦脑膜瘤手术体会

2017-01-10 08:56 来源:澳门新葡新京

吴斌简介

看看吧,就这么一个不起眼的“小瘤儿”为了将其“捥除”,昨天就耗了我整整六个钟头!此瘤不甚大,但是典型的鞍旁- 海绵窦脑膜瘤。肿瘤基本分为鞍旁(海绵窦壁之外)、增厚瘤化的海绵窦外侧壁本身和海绵窦内三部分。术前观察影像学片子,见肿瘤已将大脑中动脉及颈内动脉颅内段全程“死死”包裹箍住,且CTA 示颈内动脉海绵窦段已明显变细,显示肿瘤在海绵窦内的“挤压力”,也说明肿瘤硬韧一定“不软”。切除肿瘤鞍旁海绵窦壁外的部分,比较顺利。这部分肿瘤质中,较韧, 血运中。肿瘤包绕M1 近端和颈内动脉床突上段,并严重挤压右侧视神经。继之, 切开鞍旁增厚瘤化的海绵窦外侧壁,见此部肿瘤和累及海绵窦内、后床突、右侧鞍背- 上斜坡和鞍内- 蝶窦旁等部位肿瘤基本成为一体,质地与前述已切的肿瘤明显不同,性情大变,犹如“钢筋混凝土”般的硬韧,将其内的血管(颈内动脉)神经都“铸”于其中,剔除、保护, 甚至辨认其中的结构难之矣!此时,首要当然是小心安全地将颈内动脉“捋出”。此部手术进展缓慢艰难,但终将颈内动脉从破裂孔入颅处全程安全“剔出”,蜿蜒盘行如龙矣!余过程略之。此得, 瘤亦不可貌相!

图一

图二

图三

图四

图五

图六

图七

图八


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