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婴儿反复吐奶、持续消瘦,可能不是消化问题!而是......视路胶质瘤

2018-04-27 15:51 来源:澳门新葡新京

婴儿反复吐奶、持续消瘦,可能不是消化问题!而是......视路胶质瘤

患儿1岁,体重:6.5kg

患儿:Jxx, 性别:女,年龄:3岁。

病史资料

2014年3月患儿5个月时出现眼球震颤、反复吐奶、消瘦,当地医院考虑过敏,在排除蛋白粉等过敏原后按营养不良治疗,给予营养调理后患儿症状无改善,行胃镜、肝肾功能等检查均未见异常,继行骨髓穿刺除外白血病。患儿持续消瘦,2014年5月查头部MRI示鞍区占位,临床诊断视路胶质瘤。因患儿营养状况差、严重消瘦,就诊多家医院均因营养不良未予手术。

2015年8月,患儿出现左眼内斜、视野缺损、头痛、伴喷射性呕吐,头部MRI检查示:脑积水,鞍区肿瘤较2014年增大。2015年8月15日在当地医院行脑室-腹腔分流术,术后头痛、呕吐等症状好转。当地医生考虑患儿年龄较小,手术风险大,建议暂缓手术。

2016年3月患儿再次出现头痛、伴喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,上述症状逐渐加重并伴有走路不稳。2016年6月8日患儿于外院行开颅肿瘤部分切除术,术后病理:毛细胞粘液型星形细胞瘤(WHO Ⅱ级)。

图1:2016-5-27头部MRI(术前)示:肿瘤由鞍区突入三脑室内,并伴有后颅窝多处转移。

肿瘤由鞍区突入三脑室内,并伴有后颅窝多处转移

图2:2016-6-27术后头部MRI示:肿瘤部分切除

术后头部MRI示:肿瘤部分切除

【提问】:术后肿瘤大部分残留,下一步辅助治疗措施应选择?

化疗?

放疗?

再手术?

【答案】:

2016年7月14日起在我科行我们正在开展研究的改良CV方案化疗。

图3:2016-10-20头MRI(化疗3个月后)示:肿瘤较化疗前明显缩小。

与化疗前相比,肿瘤缩小一半以上

图4:2017-3-10头MRI(化疗8月后)示:肿瘤进一步缩小,与化疗前相比,肿瘤缩小一半以上,疗效评价PR。

完成整个疗程化疗,肿瘤明显缩小

目前患儿已经完成整个疗程化疗,肿瘤明显缩小。患儿视野缺损、左眼内斜症状消失,行走正常,无不适症状,正常上学。体重由6.5kg增加到了25 kg,身高也赶超同龄儿童。

化疗后、3岁6个月 体重:25kg

化疗后、3岁6个月 体重:25kg


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