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电生理技术,提高手术疗效

2014-03-11 16:01 来源:澳门新葡新京

术中电生理监测技术

术中神经电生理监测是应用各种神经电生理技术,来监测手术中处于危险状态的神经系统功能的完整性,并提示术者采取干预措施使神经损伤消除或减至小的一门技术。它监测的两个主要病理生理过程是缺血和机械损伤,包括监测和定位两种技术。监测是在术中对神经通路功能的完整性进行连续的评估。定位是在术中对解剖上不确定的神经结构进行功能上的鉴定和保护。术中神经电生理检查与诊断性检查的判读标准完全不一样,其测定结果是与麻醉后所测基线对比、或某一特殊操作前后对比,而不是与正常实验室标准对比。另外,电生理信号是从麻醉患者身上记录,因此要注意麻醉药物和患者的血压、体温等生理因素的变化对术中记录信号的影响。

位于脑功能区及附近或深部的肿瘤,在手术切除过程中极易造成功能区神经细胞及其神经纤维的损伤,进而引起患者相应的神经功能缺失症状,严重影响了患者生存周期及生活质量。本中心率先在国内开展术中唤醒麻醉下功能影像指导功能区监测手术,有效保护患者运动、语言、空间认知及数字认知等多项功能,手术病例全国例数多。同时结合术中皮层脑电描记有效监测癫痫病灶,可对相应癫痫灶进行小功率电灼等处理,可以大限度地切除肿瘤并保留相关神经功能,减少手术的并发症。

随着术中电生理监测技术的飞速发展以及广泛应用,术中电生理监测技术已经成为国内外功能神经外科手术中不可分割的一部分。

通过术中监测,可以提供患者有关颅神经功能的实时状态、神经电生理信号的动态变化情况,有利于术者结合术中的具体情况采取必要的措施,避开重要的神经结构,规避手术风险,减少不必要的颅神经损伤,是评价和判断MVD(显微血管减压手术)减压效果的良好指标。

 

 

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