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内镜手术治疗脑积水,不用终身带管

2018-04-24 10:29 来源:澳门新葡新京

脑积水的引起原因具有复杂多样性,国外大数据分析脑积水的病因超过300种。不同人群脑积水的病因不同:1、婴幼儿多是先天性引起的,或出生以后,颅内出血引起,少数由感染引起;2、成人多是外伤引起,或是肿瘤、脑血管病引起的脑积水;3、老年人多是正颅压性脑积水。无论哪些原因导致的脑积水,其治疗方法主要是以手术治疗为主,药物治疗为辅。

手术方式分两种:

1、内镜手术:通过神经内镜在颅骨上打孔或做骨窗,打通颅内,使脑脊液恢复循环,好处是无需放人工材料;

2、分流手术:是在脑室与腹腔、胸腔或其他部位两端放分流管,弊端是术后患者需终身带管,可能出现堵塞、感染、脱落、断裂等情况,分流管压力和人体正常压力若不匹配,可能引发并发症。

目前,治疗脑积水应用分流术比较广泛,其实实施内镜治疗比分流术更具优势。当然内镜术对医院设备和医生技术要求更高,目前许多医院都只能施行脑室腹腔分流术。术后有些病人将出现感染,分流管堵塞,分流管移位或脱出,甚至穿破腹腔脏器。即使分流管保持通畅,随着时间延长,分流管也会逐渐老化,分流泵可能失灵,一旦发生分流管闭塞,病人可能出现昏迷,视力下降,甚至失明等,需再次手术。

脑室结构

脑室结构

采用神经内镜技术进行第三脑室底造瘘术,在脑室与蛛网膜下腔之间建立新的通道,缓解脑积水,不需放分流管,避免了终身带管的痛苦,得到医生和病人的欢迎。由于神经内镜手术对医生要求高,医生必须参加神经内镜技术培训,掌握相应的理论知识和操作技巧,才能开展手术,这也成为神经内镜技术推广普及的难点。

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