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椎间孔镜手术 “0.7cm”小创口解决大问题

2018-09-11 17:23 来源:澳门新葡新京

椎间孔镜手术是当前的脊柱微创手术,是在背部做一个长约0.7厘米的切口,放入一个细的套筒,在套筒内置入内窥镜。图像显示在屏幕上,可放大30-60倍。器械在套筒内操作,直接摘除压迫神经的突出的椎间盘组织。对于椎间盘脱出、大部分游离及钙化,部分椎间孔、椎管狭窄等有着立竿见影的效果,并且创口小,对脊柱的骨骼及韧带损伤极小,绝大部分情况下几乎没有损伤,不会影响脊柱的稳定性。越来越多的受到患者的欢迎,成为脊柱手术的热点及方向,随着技术的进一步发展,它的适应症范围还会进一步的扩大,可以解决更多的问题。

现在椎间孔镜比较成熟的手术适应症有以下几种:

1、腰椎间盘突出症状严重,腿痛重于腰痛,经6个月严格的保守治疗无效或已造成急性神经功能障碍者,包括旁中央型、外侧型的突出、破裂、游离的椎间盘,佳适应症为单节段的外侧型突出;

2、中央型椎间盘突出合并马尾神经损害,如大小便功能障碍,CT显示椎间盘或后纵韧带无明显钙化者;

3、反复发作,病程时间长、突出物有钙化的、保守治疗6个月无效的椎间盘突出;

4 、患者要求接受椎间孔镜手术并愿意承担穿刺失败需转行的开放手术风险者。

椎间孔镜手术主要优点是:

1、手术时创伤小、出血少。

2、局部麻醉副作用小。

3、在摘除突出髓核过程中对脊柱正常结构的破坏,比小开窗手术要小,比融合内固定手术则要小得多。建立工作通道时,用环钻(或镜下磨钻)打磨掉上关节突腹面的一小部分骨性组织,基本不影响关节面,也不会影响背面的关节囊,一般来说术后不影响整个脊柱的稳定性。

4、术后恢复生活自理较其它术式要早。


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